治疗中风后遗症的临床体会

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1、治疗中风后遗症的临床体会【关键词】中风后遗症；中医药疗法；治疗体会　　Keywords:Apoplexysequela;TherapyoftraditionalChineseMedicine;Therapeuticexperience中风又名“卒中”，系现代医学中脑血管意外疾病，包括脑出血、脑梗死、脑血栓形成和蛛网膜下腔出血等。本病经过救治之后，常留有后遗症，如半身不遂、偏瘫、语言不利或口眼歪斜为主的病症。　　1中医治疗中风后遗症采用中药内服和针灸疗法为主，在治疗上辩证分型有以下3型气虚血瘀型主证为半身不遂，肢体无力，麻木不仁，关节伸曲不利，面色暗，舌质暗淡，脉虚

2、细。治以补气活血化瘀通络，处方：以补阳还五汤加味。黄芪30g，归尾1g，川芎g，桃仁g，地龙g，赤芍g，红花g，太子参1g，丹参1g，甘草g。针灸选穴：上肢合谷、内关、手三里，下肢足三里、阳陵泉、太冲，结合头针顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线，用透穴接力刺法。肝风内动痰瘀互结型主证见头昏目眩，神志不清，半身不遂，失语，大便不通，心烦不安或喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉弦滑。治以平肝熄风、开窍通络、清热化痰，处方：以镇肝熄风汤加减。牛膝10g，龙骨g，牡蛎10g，龟板10g，白芍g，玄参1g，天冬10g，大黄10g，葛根10g，胆南星10g，菖蒲10g，半夏10g，生甘草g。

3、针灸选穴：上肢内关、合谷、曲池，下肢丰隆、阳陵泉、太冲，结合头针顶中线，均用泻法，特别是内关、太冲、丰隆穴重用泻法。肝肾亏虚型主治头昏目眩，视物昏花，手足腰酸软弱无力，或麻木不仁，伸屈不利，舌红无苔，脉细弱或细数。治以补益肝肾化瘀通络舒筋，处方：以益脑补肾方加减。黄芪30g，枸杞子10g，太子参1g，何首乌1g，生熟地10g，丹参10g，当归1g，桑寄生10g，天麻g，地龙g，桃仁g，五味子g，枣仁g，白芍10g，白术10g，怀牛膝10g。针灸选穴：上肢合谷、手三里、内关，下肢足三里、阳陵泉、复溜、太溪，加关元、肾俞、合谷、太溪、复溜、关元、肾俞重用补法，其他穴位

4、均平补平泻法。头针：百会顶中线、顶旁1线、顶旁2线和顶颞前斜线，每次选4个～5个穴位，或体针与头针轮流交替使用。一般1次/d或1次/d，d～d为1个疗程。　　2病案例举.1例1刘某某，男，56岁，汉族。于1989年因患高血压中风症。出现半身不遂、神志木呆、哑口无言后前来我院治疗。根据其脉弦而滑，舌苔薄黄，舌质红降，有头痛时或以手按摩头部，测血压180/100mmHg(1mmHg=)。辨其证属肝风内动痰瘀互结型，治以平肝熄风，化痰逐瘀，宜镇肝熄风汤加减。牛膝10g，代赭石10g，龙骨g，牡蛎10g，龟板10g，白芍g，生甘草g，玄参1g，天冬10g，大黄10g，胆南

5、星10g，葛根10g，菖蒲10g，半夏10g。针灸选穴：合谷、内关、曲池、三隆、太冲、太阳，结合头针，顶中线、颞前斜线。内关、丰隆、太冲、太阳重泻法，其他穴用平补平泻法。经3次治疗，患者便可开口简单说话，但语言尚不够流利清楚，下肢感觉稍有力，可扶着室内行走，前3次均由两个儿子抬来就诊，经过中药内服针灸并施，2个疗程可以自主行走，且可以对话，语言也听得清楚。经3个疗程治疗，便可行走3里路，由自己单独来就诊。经过5个疗程治疗，生活可完全自理，而且可参加轻便劳动。.2例2吴某某，女，65岁，农民，家庭妇女。曾于XX年4月患高血压中风症，证见神志昏迷，面赤气粗，喉中有痰鸣

6、声，乃属中风闭症，治以开窍通络，平肝潜阳，熄风豁痰。于是先针刺十宣放血，再针合谷、曲池、内关、太阳、印堂、丰隆、太冲，均用泻法为主。同时配合西医补液，再以投服羚角钩藤饮合镇肝熄风疡。经过2天的治疗，神志有所清醒，但出现偏瘫不能起床，后继服中药，针灸隔日一次，7次1个疗程。经过2个疗程的治疗，患者便可下床，室内行走，再经过5个疗程的治疗，基本获得痊愈。.3例3陈某某，男，67岁。因于XX年9月患脑栓塞，出现半身不遂，卧床不起。证见手指持物无力，轻度面瘫，语言不清，左下肢酸软，伸屈抬举活动无力，耳鸣，视物昏花，舌淡苔薄白，脉虚弱而细。乃属肝肾亏虚型，中药以益脑补肾方加

7、减。黄芪30g，枸杞子10g，太子参1g，何首乌1g，地龙g，天麻g，丹参10g，当归1g，熟地10g，五味子g，白芍10g，白术10g，枣仁g，桃仁g，桑寄生10g，怀牛膝10g。针灸选用上肢合谷、手三里、内关，下肢足三里、阳陵泉、复溜、关元、肾俞穴重用补法，其他穴位用平补平泻法。头针顶中线、顶旁1线、顶旁2线和顶颞前斜线。同时配合患者做深吸气，自主或被动运动。经过4次治疗，下肢可慢慢伸屈抬举，但行走还困难。经过2个疗程后，便可下床自由活动行走，经3个疗程获得痊愈。　　3体会祖国医学认为中风原因主要由于平素气血亏虚，阴亏于下而阳浮于上，阴阳失调，加之忧思恼怒，或

8、操劳过度，