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时间:2019-10-17
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1、治疗慢性心力衰竭的研究和分析【摘要】目的研究分析他汀类药物对慢性心力衰翊的临床治疗效果和安全性,以供临床参考。方法随机抽取2009年2月至2012年3月木院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为两组,实验组给予他汀类约物治疗,对照组给予标准治疗,对比观察两组患者的治疗效果和安全性。结果实验组患者治疗后6min步行试验与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)o两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)o结论使用他汀类药物对慢性心力衰竭治疗具有较好,可以改善患者心功能,值得应用。【关键词】慢性心力衰竭;他汀类药物;心功能慢性心力衰竭是一种常见的临床综合征,为心脏疾病终末期阶段,
2、且随着人口老龄化的加重,慢性心力衰竭的发病率及死亡率均正呈逐年上升趋势。他汀类夯物是HMG-CoA(3-疑基-3-甲戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂,具有较好的降低脂肪、抗炎、延缓动脉硬化进展的效果[1],且研究还发现其具冇心肌保护作用。本文研究分析了他汀类药物在临床治疗慢性心力衰竭治疗中的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年2月至2012年3月本院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象。入选标准:所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准,患者无严重心律失常,无严重心律失常,无急性冠脉综合征,无急性感染,无癌症,无脑血管意外,患者心功能在II〜III级之间,左室射血分数在45%以
3、下。肝肾功能正常,甲状腺功能正常随机将80例患者分为两组。对照组患者40例,其中女性患者13例,男性患者27例,年龄57〜73岁,平均为(65・95±4・52)岁;患者病程在7个月至11年,平均为(5.01±2.77)年;疾病类型包括:风湿性心脏病10例,扩张型心肌病12例,冠心病18例。1.2方法对照组患者给予临床保准治疗,患者在临床治疗中,给予ACE抑制剂、利尿剂、B受体阻滞剂。同时联合给予醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂和强心昔药物。实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予他汀类药物,药物为普伐他汀,1次/d,20mg/次。准确收集两组患者治疗前后的基本资料,包括患者的病史、心电图、胸片、心功
4、能分级、心脏超声检查结果、实验室检查结果等。并对患者进行6min步行实验。使用超声诊断仪对患者进行心功能测定,包括左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积,以计算左心室射血分数。1.3观察指标心功能分级:使用NYIIA分级方法,其中I级为患者口常活动中无心力衰竭的症状,I[级为日常活动中有心力衰竭,如呼吸困难和乏力。【II级为低于口常活动也会出现心力衰竭的症状。IV级为患者在休息时也会出现心力衰竭的症状。6min步行距离:患者在安静和空气流通的地方进行,距离为30.5m,做好标识。在实验前讣患者熟悉下环境。患者的行走方式根据其体能决定。6n)in后实验结束对步行距离进行统计。测量两次。1・4统计
5、学方法计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过x2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以a=0.05为检验水准,可信区间范围为95%,P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组患者与对照组患者在治疗前,心功能在II〜III级之间,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者在治疗后,其心功能有明显的改善,两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者治疗后,其6min步行实验中,患者步行距离明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)o实验组患者治疗后患者左心室射血分数增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),详细结果见表2。3讨
6、论慢性心力衰竭是临床一种十分复杂的综合征,为多种心脏病的晚期阶段。患者的临床表现主耍为左心室充盈、射血能力降低等。同时,慢性心力衰竭患者还伴有交感-肾上腺素能神经素受体激活[2],有RAS系统内分泌激活,同时有炎性因子的释放增加,有过氧化损伤等。以上因索会导致患者心肌细胞肥大,有心肌间质的纤维化,且伴有心肌细胞的凋亡,进一步引起心室重塑增加,心衰逐渐恶化[3]。慢性心力衰竭患者的心排血量降低,莫肾脏血流量减少,肾素-血管紧张素系统被激活,导致心肌的收缩能力不断增加,心肌代偿作用增加,与此同时,患者血管紧张素TI受体增加,出现了细胞及组织重塑。而炎性因子,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等水平在慢性心
7、力衰竭患者中也有明显的升高,会导致心功能损伤口益加重。导致心室的纤维化和心室扩张,引起心脏泵功能掠竭[4]o临床研究发现,对慢性心力衰竭患者给予他汀类药物治疗,可以有效地延缓患者心力衰竭的进展,并降低其死亡率。从临床研究认为,慢性心力衰竭的患者主要疾病为冠心病等,而长期使用他汀类药物,可以有效地减少由于冠心病导致的心肌梗死危险,还可以改善心肌缺血,并改善其缺氧状态[5]。并保护患者的心脏功能,减少
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