治疗慢性心力衰竭的研究和分析

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1、治疗慢性心力衰竭的研究和分析【摘要】目的研究分析他汀类药物对慢性心力衰翊的临床治疗效果和安全性，以供临床参考。方法随机抽取2009年2月至2012年3月木院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象，随机分为两组，实验组给予他汀类约物治疗，对照组给予标准治疗，对比观察两组患者的治疗效果和安全性。结果实验组患者治疗后6min步行试验与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）o两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）o结论使用他汀类药物对慢性心力衰竭治疗具有较好，可以改善患者心功能，值得应用。【关键词】慢性心力衰竭；他汀类药物；心功能慢性心力衰竭是一种常见的临床综合征，为心脏疾病终末期阶段，

2、且随着人口老龄化的加重，慢性心力衰竭的发病率及死亡率均正呈逐年上升趋势。他汀类夯物是HMG-CoA（3-疑基-3-甲戊二酰辅酶A）还原酶抑制剂,具有较好的降低脂肪、抗炎、延缓动脉硬化进展的效果[1],且研究还发现其具冇心肌保护作用。本文研究分析了他汀类药物在临床治疗慢性心力衰竭治疗中的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年2月至2012年3月本院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象。入选标准：所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，患者无严重心律失常，无严重心律失常，无急性冠脉综合征，无急性感染，无癌症，无脑血管意外，患者心功能在II〜III级之间，左室射血分数在45%以

3、下。肝肾功能正常，甲状腺功能正常随机将80例患者分为两组。对照组患者40例，其中女性患者13例，男性患者27例，年龄57〜73岁,平均为(65・95±4・52)岁；患者病程在7个月至11年，平均为(5.01±2.77)年；疾病类型包括：风湿性心脏病10例，扩张型心肌病12例，冠心病18例。1.2方法对照组患者给予临床保准治疗，患者在临床治疗中，给予ACE抑制剂、利尿剂、B受体阻滞剂。同时联合给予醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂和强心昔药物。实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予他汀类药物，药物为普伐他汀，1次/d,20mg/次。准确收集两组患者治疗前后的基本资料，包括患者的病史、心电图、胸片、心功

4、能分级、心脏超声检查结果、实验室检查结果等。并对患者进行6min步行实验。使用超声诊断仪对患者进行心功能测定，包括左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积，以计算左心室射血分数。1.3观察指标心功能分级：使用NYIIA分级方法，其中I级为患者口常活动中无心力衰竭的症状，I［级为日常活动中有心力衰竭，如呼吸困难和乏力。【II级为低于口常活动也会出现心力衰竭的症状。IV级为患者在休息时也会出现心力衰竭的症状。6min步行距离：患者在安静和空气流通的地方进行，距离为30.5m,做好标识。在实验前讣患者熟悉下环境。患者的行走方式根据其体能决定。6n)in后实验结束对步行距离进行统计。测量两次。1・4统计

5、学方法计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过x2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以a=0.05为检验水准，可信区间范围为95%,P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组患者与对照组患者在治疗前，心功能在II〜III级之间，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者在治疗后，其心功能有明显的改善，两组患者比较，差异有统计学意义(P0.05)；实验组患者治疗后，其6min步行实验中，患者步行距离明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)o实验组患者治疗后患者左心室射血分数增加，与对照组比较，差异有统计学意义(P〈0.05),详细结果见表2。3讨

6、论慢性心力衰竭是临床一种十分复杂的综合征，为多种心脏病的晚期阶段。患者的临床表现主耍为左心室充盈、射血能力降低等。同时，慢性心力衰竭患者还伴有交感-肾上腺素能神经素受体激活[2],有RAS系统内分泌激活，同时有炎性因子的释放增加，有过氧化损伤等。以上因索会导致患者心肌细胞肥大，有心肌间质的纤维化，且伴有心肌细胞的凋亡，进一步引起心室重塑增加，心衰逐渐恶化［3］。慢性心力衰竭患者的心排血量降低，莫肾脏血流量减少，肾素-血管紧张素系统被激活，导致心肌的收缩能力不断增加，心肌代偿作用增加，与此同时，患者血管紧张素TI受体增加，出现了细胞及组织重塑。而炎性因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等水平在慢性心

7、力衰竭患者中也有明显的升高，会导致心功能损伤口益加重。导致心室的纤维化和心室扩张,引起心脏泵功能掠竭［4］o临床研究发现，对慢性心力衰竭患者给予他汀类药物治疗，可以有效地延缓患者心力衰竭的进展，并降低其死亡率。从临床研究认为，慢性心力衰竭的患者主要疾病为冠心病等，而长期使用他汀类药物，可以有效地减少由于冠心病导致的心肌梗死危险，还可以改善心肌缺血，并改善其缺氧状态［5］。并保护患者的心脏功能，减少