资源描述：
《泰索帝与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌82例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、泰索帝与顺钳联合治疗晚期非小细胞肺癌82例作者：金发光，刘同刚，傅恩清，楚东岭，谢永宏【关键词】非小细胞肺癌；泰索帝；顺饷；联合方案0引言近20a来肺癌发病率及死亡率在世界各地呈上升趋势•其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌发病的80%[1]・1998年，全世界确诊的NSCLC患者超过50万.大多数NSCLC患者（70%以上）在确诊时已失去手术机会（IIIB期和部分IIIA期，IV期），预后极差.化疗效果也不尽人意，故寻找高效低毒的化疗方案一直是人们关注的课题之一•我科自199812/200112应用泰索帝联合顺钳治疗晚期NSCLC患者82例，取得了较为满意的疗效.1对象和方法1.1
2、对象患者82（男56,女26）例，平均年龄56（23~76）岁，均经组织病理学或细胞学证实，其中鳞癌52例，腺癌27例，腺鳞癌2例,大细胞癌1例•临床分期IIIA期16例,IIIB期38例,IV期28例，均为初治患者，Karnofsky评分60〜90分.1.2方法泰索帝75mg・m-2,溶于50g・L-l葡萄糖液200mL,静脉点滴1h,第1日给约.应用前1d用地塞米松5mg,iv,每LI2次，连用5d.静滴开始后监测心率、呼吸、血压、过敏反应•顺30mg・m-2静滴,1,2和3d,同时给予还原型谷胱甘肽（古拉定）加小剂量水化，利尿及止吐治疗
3、（恩丹西酮、胃复安），每21d为一周期，连用3〜4周期为一疗程.1.3疗效及不良反应评定标准按照国际抗癌联盟（UICC）制定的实体瘤客观疗效评定标准分为：完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（NC）,进展（PD）・不良反应按照世界卫生组织抗癌药物毒性反应分放（0〜4度）进行评价.2结果2.1临床疗效每例患者化疗前后均进行常规体检、X线胸片或（和）胸部CT等以评价疗效.全组患者化疗后4wk评价疗效.82例中，CR9例，PR30例，NC29例，PD14例.总有效率（CR+PR）为48%,中位生存吋间为42wk,1a生存率为41%.2.2病理类型和化疗疗效52例鳞癌患者中，CR7例，P
4、R20例，有效率为52%；27例腺癌患者中，CR2例，PR9例，有效率41%.2例腺鳞癌屮，1例达到PR,1例大细胞癌稳定.2.3不良反应主要不良反应为血液毒性和脱发，82例中，62例（76%）出现白细胞下降，其中3〜4度口细胞下降者13例（16%）,10例因口细胞下降而出现发热，需要抗生索及重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GCSF）升白细胞治疗.由于常规给予预防性抗呕吐治疗，18例（22%）患者出现1〜2度恶心呕吐；46例（56%）出现脱发.76例（93%）出现全身乏力、四肢酸困，5例出现指端麻木，但均能耐受.全组患者无肝、肾功能损害；无过敏反应发生，无治疗和关死亡发生.3讨论泰
5、索帝为一种新型植物类抗肿瘤药物，其作用机制是通过促进细胞微管聚合成团块和束状并使其稳定，使癌细胞稳定于M期和G2期，从而阻碍癌细胞的分裂及增殖，达到抗肿瘤的冃的.同时研究表明泰索帝是一种有效的bcl2磷酸化诱导剂，这种作用可见于浓度为1XI0-9时，而其他微管结合药，如紫杉醇则须在浓度为1X10-6才能诱导bcl2的磷酸化.即泰索帝只需在紫杉醇千分之一的浓度就可以诱导bcl2的磷酸化，而稳定肿瘤细胞［2］・泰索帝对于多数肿瘤都具有抗癌活性，其中包括乳腺癌、非小细胞肺癌和其他恶性肿瘤（前列腺癌、食管癌及头颈部恶性肿瘤）・近年来对肺癌的临床研究开始增多，泰索帝很可能成为治疗晩期NSCLC
6、最有效的药物之一.Bunn等［3］报告泰索帝单药初治NSCLC有效率为24%,美国东部肿瘤协作组的报告为26%.联合化疗则多以泰索帝加卡钳或顺钠为主的方案，其疗效高低不一，有效率在23%〜62%Z间，可能与选择病期（初治、复活）和用药剂量不同有关.Shepherd报道泰索帝联合顺钳治疗晚期NSCLC患者，有效率为46%.我科应用泰索帝加顺釦治疗晚期NSCLC的有效率为47.6%,证实此方案是目前治疗晚期NSCLC的较佳方案.本方案主要不良反应是血液学毒性，其中15.8%的患者出现3〜4度白细胞下降，10例因中性粒细胞减少而发热，经过抗感染，scGCSF后，均恢复正常.由于给予预防性的
7、抗呕吐、抗过敏和保肝护肾等治疗，故患者消化道反应轻，可耐受，未出现肝、肾功能异常和过敏反应•总之，泰索帝加顺钳是治疗晚期NSCLC极有效的方案之一，治疗相关性不良反应小，且具有可预防及易于处理的安全特征，值得临床推广应用.【参考文献】[1]ParkorSL,TongT,BoldenSCa・Statisticscancer[J]・Clinic,1997;47:5-27・[2]FerliniC,Scambia.G,DistefanoMeta1.Synergis
