浅析强迫症的病因及治疗现状

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1、浅谈强迫症的病因及治疗刘嘉业应心12班201214404130【摘要】强迫症是严重影响个体日常生活的一种精神障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征，病程迁延，常造成患者社会功能丧失，严重威胁着人类的心身健康。近几年，国内外研究表明，除了生物学因素外，人格、家庭（儿童期生长经历、父母教养方式等）等因索在强迫症的发生和发展过程中起着不可忽视的作用。本文就强迫症的病因、影响因素及治疗等方面予以综述。关键词：强迫症、影响因素、治疗强迫症概念最早来自1838年法国精神病学家Esquirol报告的1例强迫性怀疑的病

2、例，并把它归为单狂，1861年Morel也描述了类似的病例，称为情绪性妄想，直到1866年，Morel正式提出了强迫症的名称。其后弗洛伊德在神经症的分类中，把强迫症作为独立的疾病与庶症并列，归入精神神经症一类，并对此症进行了深入的研究，提出了许多关于强迫症的精神分析理论。对于强迫症比较一致的观点是1925年Schneider的定义：“一种意识的内容，出现时主观上受强迫的体验，病人无法排除，平静时又认识到是毫无意义的。”【1】一般来说，强迫症是一种以反复出现且无法控制的强迫观念和强迫动作为临床特征的精神障碍强迫观念是以

3、刻板形式反复进入患者意识领域的表象或冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要和多余的，极力摆脱和排斥，但又无能为力，呈现出欲罢不能，因而感到十分痛苦和焦虑，其至出现抑郁。强迫动作是为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的“仪式性”动作。一、强迫症的病因假说及影响因素强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。（一）观察学习假说根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激

4、。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，釆用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驭力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。（二）系统家庭假说这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之

5、间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过來，他也会以-种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主耍依据彼此吸引0的原则来进行互动。（三）素质（人格假说）1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。（P4）强迫症的影响因索国外研究显示，强迫症患者多为内向、神经质个性，表现为

6、害羞、情绪不稳定、敏感、紧张、易焦虑、易激惹，对外界刺激易产生过分强烈的反应。国内研究也印证了此观点，并且还指岀，强迫症患者具有精神质个性，其内外向、神经质、精神质分数与其父母所得分数呈正相关【2】。但目前关于强迫症患者人格的研究结果尚不完全统一，也有研究显示，强迫症患者具有明显的神经质个性，情绪不稳定，不善于掩饰自己，但是患者内外向和精神质均无明显差别【3】。父母具有过分追求完美、关注细节等人格特征。父母所具有的一些人格特质,可能通过遗传的方式传递给了女，乂可能在了女成长的家庭环境中促使子女某些人格的形成，成为强迫

7、症发病的促发因素。同时，儿童期被忽视与强迫症儿童时期创伤经历对强迫症的发生和发展也起了很大的作用。不同种族、文化、宗教的国家和地区普遍存在着虐待儿童和忽视儿童等造成儿童期创伤经历的现象。国内研究表明，强迫症患者的儿童期创伤水平和现实生活压力水平均较高，患者强迫思维与儿童期创伤水平显著相关，儿童期创伤经历可能是影响强迫症发生和发展的间接因素【4】。二、强迫症的治疗对强迫症的治疗方法主要有心理疗法和药物治疗辅助等（一）心理治疗该疗法适合于存在一定强迫倾向或有轻微强迫症的患者。对于强迫症患者，主要方法有：醒悟疗法、森田疗法

8、、家庭人际治疗等【5】。（1）醒悟疗法：醒悟疗法是一种新兴的、更易接受的疗法。其核心是接纳和觉知，即保持对自己症状的接纳，对口己过去经历的接纳，对周围人的接纳，从而获得内心的平和；觉知，是自己对自己保持清晰和客观地认识，对自己的症状的发生机制有个清晰地了解，对症状保持一种旁观的姿态，看着各种念头自生自灭，而不横加干预，做自己该做的事情，这是一个