浅析肠梗阻的病因及治疗选择

《浅析肠梗阻的病因及治疗选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析肠梗阻的病因及治疗选择摘要：近年来随着人们生活水平的提高，各种肝脏性疾病开始不断攻击人们的健康。急性阑尾炎、胆道急症和肠梗阻成为外科最常见的急腹症。肠梗阻的常见病因很多，而且病因也随着时间变化有所改变，因此对于不同病因导致的肠梗阻需对症治疗。关键词：肠梗阻病因治疗中图分类号:R574.2文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)4-027-01一、引言近些年来，人们生活水平不断提高，餐桌上食物的种类越来越丰富，同时我国已逐步进入老龄化社会，这些因素都导致了肠梗阻的发病率越来越高。由于肠梗阻复杂多变的病因，较快的病情发展速度，使得肠梗

2、阻疾病的临床治疗面临巨大的挑战。肠梗阻严重时可危及人们的生命。因此正确分析肠梗阻的病因并对症治疗就显得至关重要。二、肠梗阻病因分析按发病原因来分析，肠梗阻由机械性肠梗阻和运动障碍性肠梗阻组成。其中机械性肠梗阻最为常见，约占90%以上。简单的说，机械性肠梗阻是山于肠内闭塞或狭窄导致肠内物体不能正常运行而导致的肠梗塞。而造成肠内闭塞或狭窄的原因是由于肠内存在大结石等异物或者肠内新生物、肠粘膜等引起。主要有三小类，第一小类是由于先天性因素导致的肠管本身的疾病。第二小类是肠管外粘连压迫的因素，粘连包括先天性、手术后、炎症性；肠扭转，纤维索带压迫等。第三小类

3、是由于肠内存在异物从而早场场内阻塞而造成的，比如说误吞异物或肠内存在胆石。运动障碍性肠梗阻是由于肠功能紊乱导致肠内物体不能正常运行所导致的，这一类约占肠梗阻发病率的10%o按发病原因分析，该类又可以分为两小类。第一小类为动力性肠梗阻，占发病率的8%左右，一般是由肠麻痹或肠痉挛造成，其中麻痹性肠梗阻最为常见，多是由于腹部手术后肠功能紊乱造成。第二小类是血运性肠梗阻，其中75%的病例是由于栓子栓塞形成，其余25%是由于肠内存在血栓形成。同时随着社会生活水平的提高以及社会环境的变化，肠梗阻的主要病因也随之发生了变化。在上个世纪二十年代，英国一位临床医师通

4、过对7000多例肠梗阻患者进行病因分析时，得到这么一个结论，即在这7000多例的肠梗阻患者屮，由于疝而导致的肠梗阻以49%的比例居于第一位，接下来的分别是恶性肿瘤导致的肠梗阻和粘连导致的肠梗阻。但是近些年来，通过对众多肠梗阻患者病因的分析，我们很明显就可以得出这样一个结论：原先肠梗阻的主要病因一一疝所导致的肠梗阻数量大大减少，相反恶性梗阻和粘连现在12成为肠梗阻的主要原因。通过对不同年龄段的肠梗阻患者分析，我们发现老年患者屮恶性梗阻是主要病因，而在屮青年组中，粘连性肠梗阻则是主要的原因。之所以会有这种差别，笔者认为这是山于老年人、中青年人不同的饮食

5、结构、社会角色及肠道本身功能的变化有关系。但是通过一些报道，有一个现象必须引起中青年的警惕，由于结肠致癌引起的肠梗阻的发病率越来越高。三、肠梗阻治疗选择俗话说理论指导实践。在临床医学上这句话同样适用。要想准确的治疗肠梗阻，必须有一套科学的治疗策略。只冇这样才能对症治疗，提高治愈的成功率。通过以上对肠梗阻不同病因的分析，笔者认为肠梗阻的治疗策略有二。首先要对全身的一个病态性的生理变化进行纠正，恢复肠内的止常功能。其次是对导致肠梗阻的部分进行解除，比如说给肠胃减压，切除坏死的部分等。确定了治疗策略，接下來就是治疗方法的选择。肠梗阻的治疗方法必须从患者肠

6、梗阻的类型、梗阻的部位以及患者的身体健康状况来进行选择。肠梗阻的治疗方法主要有保守疗法和手术性疗法。对于不同病因导致的肠梗阻要选择不同的治疗方法。对于大部分肠梗阻，如非机械性肠梗阻以及机械性肠梗阻中由于肠内异物而导致的肠梗阻一般采用保守治疗的方法，也就是通过一般的药物治疗和物力治疗。但是对于某些肿瘤患者，在辅以药物治疗的同时，还应该釆取一些对肠道减压的措施，比如说通过激光气化、切割打通肠腔，或经内镜放置可扩张性金屈支架解除梗阻，从而更好的对患者全身状况进行改善。另外在保守治疗中还有一种治疗方法，那就是纤维结肠镜治疗。这种治疗方法-般针对急性假性结肠

7、梗阻除。但是值得注意的是这种治疗方法对治疗者的耍求较高，不尽耍求具有丰富的纤维结肠镜检查但经验，同时在治疗的时候必须直视并且尽量少注气，另外在减压后必须让患者以腹部立卧位姿势进行平片检查，从而观察是否在盲肠内存在气体。在保守性治疗没有发挥效用的情况下就需耍选择手术性治疗。当然对于一些因先天性因索导致的肠道狭窄或者梗阻也主要采取手术性治疗的方式。対于由于肿瘤所导致的肠梗阻最理想的方法也是手术性治疗，即对肿瘤部位进行切除，从而恢复肠道的正常功能。这种方式屮主要包括剖腹探查、粘连松解、扭转肠拌复位、肠捷径术、肠造口术和肠切除吻合等手段。西医就多以手术治疗

8、为主，但是这种方法有其不可弥补的缺陷，比如说给患者造成的痛苦相对较大、术后恢复速度较慢、术后护理要求严格、术后并发症可能增