肠梗阻100例病因研究及治疗

《肠梗阻100例病因研究及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肠梗阻100例病因研究及治疗【摘要】目的对肠梗阻病因进行分析及其诊治方法。方法回顾性分析我院自2007年3月～2011年3月4年来收治的100例肠梗阻病历，就肠梗阻的病因及其治疗问题进行回顾性分析。结果本组100例，89例痊愈，2例死亡，病死率为2%。本组中死率最高的是血运性肠梗阻病。结论恶性肿瘤与肠黏连是最主要的肠梗阻原因，必须加强术前诊断，选择积极的治疗方法降低并发症和病死率。【关键词】肠梗阻；病因；诊断；治疗肠梗阻（ileus）是属于一种临床上常见的多发病，大多因为肠内容物在肠道中通过受阻等多种因素引起的，以急腹症最为常见，其中的急性肠梗阻具

2、有发病急、变化快和病因复杂等特点。对此若不能正确处理将导致的后果很严重，通常绞窄性肠梗阻的病死率能够达到4.5%～10.0%，而手术后肠梗阻粘连性肠梗阻也占到20%～63%[1]，具有随着手术增多而增加的趋势。在本文中，就我院4年来收治的100例肠梗阻病历，就肠梗阻的病因及其治疗问题进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料我院科自2007年3月～2011年3月，共收治了100例肠梗阻患者。其中男58例（58%），女42例（42%）。其中机械性肠梗阻76例（76%），动力性肠梗阻512例（12%），血运性肠梗阻10例（10%），假性肠梗阻2例（2%

3、）；病因位居前3位的分别是肿瘤性54例占机械性梗阻的（71.05%），黏连性17例占机械性梗阻的（22.37%），腹外疝5占机械性梗阻的（6.58%）。在临床上，本组均存在程度不同的腹痛、呕吐和腹胀以及排气、停止排便等一些症状。腹胀、肠型、蠕动波或非对称性隆起可见于腹部查体，还有肠鸣音增多亢进以及听到气过水声或高调金属音等现象。1.2诊断方法与治疗依据100例患者的病史，根据患者的体征和临床典型表现、纤维肠镜、X线检查、腹部CT、B超等一些相关的辅助检查以及术中所见，均得到了比较清楚的诊断。治疗采取了手术治疗和非手术治疗两种，其中手术治疗，在肿瘤患

4、者100例中，有18（18%）进行单纯肠造口；一期实施切除手术的33例（33%），同时一期吻合21例占一期切除（63.64%），二期切除41例（41%），在23例黏连患者中，实施了肠段切除吻合术或均行黏连分解和；有9例实施了血运性梗阻性肠切除吻合术。另一种是非手术疗法，这其中包括胃肠减压、禁食、纠正水与电解质、抗感染、手法复位、纤维肠镜减压与复位酸碱失衡等等。3例腹外疝患者实行了结扎、还纳、修补或对部分小肠实行的切除吻合术。患异物、粪石、胆结石的1例患者，实行的是肠段部分切除吻合术。52结果本组100例，89例痊愈，2例死亡，病死率为2%。其死亡的

5、原因均为肺部感染、中毒性休克、心肌梗死导致全身多脏器功能衰竭等等。本组中死率最高的是血运性肠梗阻病，有16例（16%）出现了并发症，其中4例肠瘘，2例切口感染，3例腹腔感染，肺部感染2例，心肌梗死2例，心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭2例，泌尿系感染1例。3讨论5在人民生活水平不断得到提高的今天，腹外疝所导致的肠梗阻也明显减少。肠梗阻作为一种是外科常见急腹症，有着比较复杂的病因。黏连是小肠梗阻临床的病因，肿瘤对大肠梗阻来说，相对比较多。先天性和后天性是粘连性肠梗阻发病的主要原因，而先天性患者相对比较少，导致原因在于异常发育或胎粪性腹膜炎；属于常见的是后

6、天患者则比较多，多是因炎症、创伤、出血、腹腔内手术或异物等所导致[2]。但是我们知道，不断增高的肿瘤发病率，以及由肿瘤导致的肠梗阻比例也不断增加，有90%以上的肠梗阻病属于黏连、肿瘤、疝所导致的肠梗阻，只有比例不到10%[1]的属于其他原因所导致的肠梗阻。正是那些由少见原因导致的肠梗阻有着极高的临床误诊率，而且大都发现在剖腹探查手术之后，欲在手术前进行提前诊断是非常困难的，这需要临床医生对此高度警惕。而属于少见病因的有：[2]肠壁外因素。这些因素有人为在体内安置的支架脱离、移位、穿孔或手术后遗留在体内的器械、异物、Meckel憩室、腹茧症、肠壁外囊

7、肿，等等；也有胆石性、肠石性、肠道寄生虫、消化道或胆胰管内人为安置的支架脱落等肠壁内因素；还有肠壁器质性疾病、子宫内膜异位症引起的机械性梗阻、肠系膜栓塞或血栓形成引起的肠梗阻、痉挛性梗阻等肠壁本身因素；其他还有药物或毒物等病因导致肠梗阻的全身因素。在生活水平提高的过程中，不断上升的心血管疾病的发病率，也对肠梗阻患者造成很大影响，基本上所有的血运性肠梗阻患者都有冠心病或房颤史，而且血运性肠梗阻有着很高的病死率。凡是属于保守治疗无效、先天性肠道畸形、肿瘤所致的肠梗阻以及各种绞窄性肠梗阻的情况，患者必须进行手术治疗。常用的手术方式主要有这样几种：黏连松解

8、、剖腹探查、扭转肠袢复位、肠造口术、肠捷径术和肠切除吻合等等。而值得注意的是：一期根治切除吻合是急性癌性肠梗阻的理想手术方