泌尿系统结石治疗药物研究进展

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1、泌尿系统结石治疗药物研究进展泌尿系统结石治疗药物研究进展【摘要】：泌尿系统结石又称尿结石，是泌尿系的常见病，多见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结右为常见，本文主耍通过对泌尿系统结石的分析，对其治疗药物进行讨论。【关键词】泌尿系统；结石；治疗药物【中图分类号】R691【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0402-01泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，近年来发病率

2、有上升趋势，临床治疗中多是采用微创碎石法将结石排出体外，仅少数可以利用药物排出，因此，对于药物治疗泌尿系统结石是主要的研究方向。1对泌尿系统结石的了解11泌尿系统结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结右为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结冇的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主耍表现是排

3、尿困难和排尿疼痛。结石的成分主耍有6科按占比例高低为草酸盐、磷酸直、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。多数结石混合两种或两种以上成分。2药物对于泌尿系统结石的防治21中草药对泌尿系统结石的治疗211金钱草、海金沙、石苇、车前子、滑石、木通、蓄、瞿麦、茯苓、猪苓、泽泻均为利水渗湿药，根据病症分别用桃仁、三棱、莪术、穿山甲活血化瘀，用牛膝引导下行，用熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝了、鹿角胶、龟板胶补益肾气，用茅根、鲜生地凉血止血,辅以清热利湿，用附子、肉桂、黄罠、温补肾阳。其中金钱草减少乙二醇诱导的草酸钙结晶在肾中的形成、沉积，另

4、外金钱草还可有效地抑制乙二醇诱石过程所引起的肾损害，推测作用机制可能是金钱草通过其有效成分抑制轻乙酸和乙醛酸向草酸的转化，从而使草酸的形成减少有关；金钱草、石苇、车前了这3种单味中药均能减少肾结石模型大鼠肾集合系统内草酸钙结晶形成和堆积，且结晶松散，易从尿中排出，猪苓乙酸乙酯和正丁醇提取物能明显减少尿及肾组织内钙离子含量，其中以猪苓乙酸乙酯浸膏最为显著；此外，还能明显降低血清尿素氮和肌酉干的浓度，减轻结石引起的肾小管扩张，抑制肾小管上皮细胞的肿胀、变性、坏死及脱落。除了这些屮药外，车前草及不前了有利尿作用，能增加尿素

5、、尿酸及氯化钠的排泄；海金沙水提醇沉制成的注射液给麻醉犬静脉注射，可明显促进输尿管蠕动频率，使输尿管上段的压力明显增加；榊叶能明显抑制草酸钙晶体的生长；金钱草、海金砂主要含有黄酮昔，有利尿排石作用，并有一定的杀菌、抑菌和镇痛作用，鸡内金能增强肌张力，具有助动作用；血钻和總与尿石症发病有关，鸡内金具有利尿化坚消食Z功效且能加速放射性總的排泄。22西药对泌尿系统结石的治疗221曝嗪类利尿药:嗟嗪类利尿药是唯…具有降低尿钙浓度的利尿药，其主要作用于肾远端小管、促进钙的吸收。此类药物还可促进尿镁、锌的排泄。降低尿草酸排泄的作

6、用可能是肠道对钙吸收降低，大量钙与草酸结合后，降低草酸的吸收。曝嗪类利尿药用于治疗肾性高钙尿，其机制是增加肾小管重吸收钙、减少肾钙漏出。不仅尿钙排泄减少，而且使增高的甲状旁腺激素恢复止常，使得肠钙吸收正常。222磷酸纤维素钠：磷酸纤维素钠为非吸收性离子交换树脂，口服后在肠道内与钙结合成不溶性复合物，减少肠钙吸收使尿钙排泄降低。适用于治疗I型吸收性高钙尿，尤其是严重吸收性高钙尿患者。用法为磷酸纤维素钠25〜50「主要不良反应是胃肠道不适及腹泻，由于其减少肠钙吸收，长期应用可导致骨质疏松。儿童和孕妇慎用。223钙离子通道

7、阻滞药：输尿管的基本功能单位是平滑肌细胞，随钙离子浓度变化而发&反应。当钙离子浓度升高时平滑肌收缩，反之舒张。输尿管结石可导致输尿管痉挛，阻碍结石排出。理想的解痉药物应能抑制输尿管不协调的收缩，而不影响其缓慢蠕动。研究表明，钙拮抗药可抑制输尿管的速相收缩（即痉挛）而不影响其张力活动，因此这类药物可用作解痉药來舒张平滑肌，抑制结石刺激引起的输尿管痉挛。但钙离子通道阻滞药对心血管平滑肌也有作用,因此心功能不全、心绞痛、射血分数减少或有其他心血管疾病的患者应慎用。例如硝苯地平可以提高输尿管结石的排出率，缩短排结石时间，减少

8、镇痛药使用，少数患者有心悸、低血压等不良反应。3中成药对泌尿系统结石的治疗31草酸钙存在3种晶相：热力学稳定的一水草酸钙，亚稳态的二水草酸钙和热力学不稳定的三水草酸钙，一水草酸钙和二水草酸钙是泌尿系统结石的主要成分，复方金钱草颗粒可不同程度地增加溶液中的可溶性钙离了浓度，从而抑制沉积钙盐的纶成，而且，随着复方金钱草的浓度增大，抑制…水草酸钙晶体