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1、B-七叶皂试钠临床应用浙江屮西医结合朵志2000年第8期第10卷综述作者：丁国华单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院泰兴225400)B■七叶皂试钠(七叶皂甘)是山中药娑罗子干燥成熟果实中提取的三祜皂试钠盐，用冻T法制成供静脉注射用粉针。木品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用。木文综合文献，综合介绍B■七叶皂试钠对儿种疾病治疗的临床应用。1流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎病死率较高，垂症患者常留有后遗症，目前尚无特效疗法。牛悦祥［1］在采川物理降温、脱水降颅内压、镇静止痉、抗感染、应川激索及细胞活化剂等常规治疗的基础上，应用B■七叶皂貳
2、钠,成人10mg,儿童0.1〜0.2mg/kg溶于0.9%氯化钠注射液100〜200ml屮静滴，每口1次，至恢复期，平均川药1〜2周，治疗流行性乙型脑炎患者62例；对照组54例采川常规治疗。结杲治疗组治愈率82.3%,总有效率91.9%；对照组治愈率64.8%,总有效率75.9%,两组差异显著(PV0.05)。说明在常'规治疗、积极控制髙热的同时，加用七叶皂试钠治疗流行性乙型脑炎是一•种有效措施，值得推广应用。2脑水肿脑水肿主要系颅内压增高，影响颅内静脉冋流，使血浆及血细胞渗出血管外或脑脊液循环障碍所致。目前大多主张采用脱水剂降低颅内压，当出血量大或栓塞而积大、外伤等引起血
3、肿,短期应用20%Ui^醇效果欠佳时，易发牛脑疝，长期应用加重心肾功能损害及电解质率乱。常保生等［2］在常规控制血压、止血、溶栓、抗感染、改善微循环的基础上,应用B■七叶皂试钠每日20〜30mg,7〜10天为1疗程，治疗轻、中度脑水肿患者18例；对照组20例用20%甘露醇治疗。结果用B•七叶皂貳钠治疗1〜2个疗程后,头颅CT复査示水肿减轻至消失，患者肢体活动障碍有不同程度的改善，意识状况好转，总有效率为83.3%,对心肾功能的损害率为38.9%；而对照组对心肾功能的损害率达80%,两组差异显著。重度脑水肿患者对先用20%甘露醇脱水，症状缓解后，改用B・七叶皂貳钠治疗，能降低
4、颅内床，提高血浆渗透圧，减轻血浆渗出，対进-步减轻脑水肿有良好效果。此前，赖跃平等［3］JIJB-七叶皂供钠治疗脑外伤、脑出血以及开颅手术等所致的脑水肿患者46例,疗效显苦。3脑出血李飞等［4］在脱水降颅压、降血压、抗感染、控制血糖等常规治疗的基础上，用B-七叶皂试钠10mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次，治疗脑出血患者37例；对照组34例采川常规治疗，两组疗程均为14天。结果：治疗组治愈率22%,总有效率87%；对照组治愈率12%,总有效率56%；两组治愈率、总有效率有显著差异(P<0.05),冃治疗组脑血流量、血液流变学及过氧化物歧化酶改善，血肿吸收加
5、快。黄惠榕［5］用B■七叶皂威钠单项治疗脑出血及外伤性颅内出血患者30例。结果：患者头痛、头晕消失14例，胃肠道出血均停止，血压均有所下降并能控制。8例昏迷者有5例转为清醒，3例完全失语者均转变为部分失语。B■七叶皂试钠能减轻脑水肿，有利于脑微循环的恢复，从而加快脑血肿吸收，提高血浆过氧化物歧化酶活性，增加抗自由基能力，进而保护脑细胞。4脑梗塞周茂止等［6］用B・七叶皂貳钠10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每HI次，14天为1疗程，其间休息7天，共2个疗程，治疗脑梗塞患者60例；对照组44例用维脑路通lg,胞二磷胆碱0.5g,溶于0.9%氯化钠注射液250ml
6、静滴；两组均加川20%廿露胛静滴。结果：治疗组治愈率63.3%,总有效率98.3%；对照组治愈率40.9%,总有效率88.6%,两组差异显著(PV0.05)。连明枝等［7］用B-七叶皂试钠与低分子右旋糖酊，治疗脑梗塞患者27例，疗效明显优于单川低分子右旋糖肝并能显苦改善其预后。B•七叶皂貳钠主要通过扩张血管，增加脑血流量，促进脑细胞功能恢复，抑制血小板凝集及红细胞和血管壁的粘附，有效地改善梗塞灶的供血，降低血液粘度发挥作用。5肢体肿胀商福青等［8］用3■七IH•皂试钠20〜30mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静滴，每日1次，7〜10天为1疗程,重度肿胀者同时
7、使用20%甘露醇250ml静滴，治疗骨折复位术后肢体肿胀患者80例。其中轻度22例，中度46例，重度12例。结果：1疗程后患者肢体肿胀明显减轻或消失，显效40例，有效36例，总有效率为95%0董淑婷等［9］观察了32例软组织挫伤引起的肿胀或术后伴有肢休肿胀的患者，使用抗牛素加b・七叶皂试钠治疗。结果：显效11例，有效19例，总有效率为93.7%o6腰椎间盘突出症腰椎间盘突出，造成坐骨神经疼痛，下肢麻木，是临床常见的骨科疾病。杨柏彬等】10］丿IJB-七叶皂狀钠20mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250
