地塞米松联合七叶皂甙钠治疗肺挫伤的临床体会

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1、分类号：R681.5密级：不保密UDC：617学校代码：11065硕士学位论文地塞米松联合七叶皂甙钠治疗肺挫伤的临床体会孙彬指导教师魏煜程教授学科专业名称外科学（胸外）论文答辩日期2015年6月5日地塞米松联合七叶皂甙钠治疗肺挫伤的临床体会中文摘要目的探讨地塞米松和七叶皂甙钠对肺挫伤患者的临床治疗效果，同时探讨两种药物联合应用对肺挫伤患者病情控制、血气情况和体内炎性状态的影响。方法本研究通过大宗的临床病例资料的搜集、整理及随访，对比研究常规治疗方法（即对症支持治疗：包括氧疗、及时通气、支气管灌洗和控制胸壁的疼痛等），地塞米

2、松治疗方法（在常规疗法基础上加用地塞米松），七叶皂甙钠治疗方法（在常规疗法基础上加用七叶皂甙钠）和地塞米松联合七叶皂甙钠治疗方法（在常规疗法基础上加用地塞米松联合七叶皂甙钠）对肺挫伤患者的临床疗效（包括患者各项生化指标变化、住院时间、治疗费用和治疗预后情况等）及并发症（包括不良反应及病情进展情况等）的情况。结果四组患者在性别、致伤类型、肺挫伤程度、APACHE-II评分和AIS-90评分结果方面差异无统计学意义；在疗效结果方面，观察组患者完成疗程后，痊愈者18例，占75.0%，有效者6例，占25.0%，无治疗失败者，治疗总

3、有效率结果（为治疗痊愈者与治疗显效者之和）明显优于其他三组患者有效率结果（P<0.05），与此同时，对照一组与对照二组总有效率结果差异无统计学意义[83.3%VS87.5%]（P>0.05），但明显大于空白对照组患者治疗有效率结果（66.7%），差异具有统计学意义（P<0.05），而治疗过程中，四组患者不良反应情况轻微，差异无统计学意义（P>0.05）；在血气分析结果方面，观察组患者治疗后PaO2均值为（75.9±3.7）mmHg，PaCO2均值为（39.0±4.1）mmHg、SaO2均值为（100.3±2.9）%，PaO

4、2/FiO2均值为（388.6±7.1）%，均明显优于其他相应数据统计结果（P<0.05）；体内炎性因子数据结果方面，治疗前，观察组患者体内TNF-α水平均值为（18.0±4.6）pg/mL、IL-6水平均值为（26.8±2.1）pg/mL、CRP水平均值为（10.2±1.4）mg/L，与其他三组患者数据差异无统计学意义（方差分析结果分别为1.42、0.84和1.08）（P>0.05），而治疗后数据结果明显低于其他三组相应数据结果（P<0.05）；在住院时间和住院费用方面，观察组患者具有最低的呼吸机应用时间[空白对照组患者

5、治疗过程中呼吸机应用平均时间为（6.7±2.1）天，对照一组平均应用时间为（5.0±1.8）天，对照二组患者平均应用时间为（5.1±1.9）天，观察者患者呼吸机平均应用时间为（3.8±0.7）天，四组数据差异具有统计学意义（F统计量=11.54，P<0.05）]，平均住院时间[（8.4±1.9）天]和平均住院费用[（3670.5±263.8）元]明显低于其他三组患者统计数据。结论七叶皂甙钠和地塞米松两种药物对于改善肺挫伤患者体内炎性状态和血气指标具有积极的意义，而两种药物的联合应用对于控制肺挫伤患者病情具有更优秀的临床效果

6、（与不用药物或者单独用药相比），能显著降低患者平均住院时间和住院费用，有利于减轻患者负担并节约医疗资源。硕士研究生孙彬（外科学）指导教师魏煜程教授关键词：地塞米松，七叶皂甙钠，肺挫伤，炎性状态，血气指标DexamethasoneinthetreatmentofpulmonarycontusioninCombinationwithSodiumAescinateAbstractObjectiveToexploretheclinicalcurativeeffectofdexamethasoneandsevenofsodiumae

7、scinateonpulmonarycontusion,andtoinvestigatetheeffectofthetwodrugscombinedapplicationcontrol,onpatientswithpulmonarycontusionofbloodandbodyinflammatorystate.Methodstocollect,collateandfollow-upofthisstudythroughthebulkofclinicaldata,comparativestudyofconventionalt

8、reatment(i.e.,symptomaticandsupportivetreatment:includingpainoxygentherapy,timelyventilation,bronchiallavageandcontrolofchestwalletc.),dexamethasonetrea