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1、X刀低剂呈:治疗癫痫的临床分析［摘耍］冃的：对X刀治疗癫痫进行临床观察。方法：选择明确诊断的难治性癫痫，经过EEG或AEEG、MRI、MRS、FLAIR、SPECT等检查,结合临床症状,对定位明确的致痫灶行X刀治疗。结果：X刀治疗137例，随访6〜29个月，满意73例，显著改善和良好37例，较差和无效27例，癫痫控制率为53.2%,有效率为80.3%。结论:X刀治疗难治性癫痫是一种安全有效的治疗手段，关键是准确定位致痫灶，但对原发性癫痫疗效较差，有待进一步研究。［关键词］X刀；难治性癫痫；核磁共振波谱［中图分类号］R742.1［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2010)10
2、(b)-155-02ClinicalanalysisoftheXknifetreatingepi1epsywith1owdoseLIUJianminl,WANGIluil,YUWeiqi2(1.DepartmentofRadiotherapy,theThirdPeoplezsHospitalofLuoyangCity,Luoyang471002,China;2.DepartmentofRadiotherapy,the150thHospitalofPLA,Luoyang471000,China)［Abstract］Objective:ToobservetheclinicalresuItof
3、Xknifetreatingepilepsy.Methods:DoingXknifetotherefractoryepilepsy,throughinspectionsofEEGorMRS,AEEG,MRI,FLAIR,SPECT,andsoon,combinedwithclinicalsymptoms.Results:137casesweretreatedbyXknife・Follow-upvisitsfor6—29months・Amongthem,73casesweresatisfactory;in37casestherewereremarkableimproved;forthere
4、st(37cases),Xknifetreatmentwasinvalid.Theinverseamplificationfactorofepilepsywas53.2%,andtheeffectivenesswas80・3%.Conclusion:Xknifetreatmenttoepilepsyisasafeandeffectivetreatmentway,thekeyistheaccuratelocalizationofepilepsyfocus.Buttheeffectivenessofprimaryepilepsyisnotperfect,andthisneedsfurther
5、studies.［Keywords］Xknife;Refractoryepilepsy;Magneticresonancespectrum(MRS)近年来，立体定向放射外科(X刀)治疗难治性癫痫収得了一定的经验，并由于无痛苦、无明显不良反应、无严重并发症，已被患者所接受。笔者2004年8刀〜2007年1刀利用X刀低剂量治疗难治性癫痫患者137例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组137例患者中，男82例，女55例；年龄6〜80岁，平均24岁；其中部分性发作(单纯及复杂性以及继发性全身强直-阵挛性)81例，全身强直-阵挛性发作7例，失神发作24例，失张力及非典型发作13例，肌阵挛性
6、发作2例，强直性发作12例；病程最短2年，最长58年，平均12.1年。137例患者病史中，有幼儿高热惊厥病史21例，有难产(包括胎位不正、脐绕颈、产后窒息、早产等)史16例，有外伤史47例，C0中毒史7例，颅内肿瘤、动静脉畸形等9例，有病毒性脑炎病史4例，有家族史6例，原因不明31例。1.2治疗前检查所有患者均检查脑电图(EEG)或动态脑电图(AEEG)、MRI、核磁共振波谱(MRS),必要时加作液体衰减反转恢复(FLATR)成像。部分患者检查SPECT,仅个别病例检查了PET。经综合判断，海马和(或)颍叶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/［胆碱(Cho)+肌酸(Cr)］比值异常、或MRI显
7、示海马萎缩、T2信号异常、或颖叶萎缩、或颖叶冇软化灶者103例，位于其他部位软化灶者25例，动静脉畸形2例，垂体瘤、胶质瘤术后各1例，蛛网膜囊肿3例，结节性硬化症1例，脑梗死后癫痫1例。1.3定位及治疗方法以屮科院人怛公司立体定位与治疗系统，经CT断层扫描，层厚2.5mm,用医用肯线加速器进彳亍治疗。颍叶癫痫(TLE)靶点为海马和(或)额叶病变处,或NAA/(Cho+Cr)比值异常处，剂量为3〜10Gy,给予1〜13次治疗，90%以
