是一种血鞭毛原虫

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1、锥虫是一种血鞭毛原虫，寄生于鱼类、两栖类、爬虫类、鸟类、哺乳类以及人的血液或组织细胞内，为锥虫病的病原体。人类锥虫病有二种不同类型：一型是非洲型，引起非洲锥虫病或称睡眠病(sleepingsickness)，其病原体为布氏锥虫复合体的三个亚种：即布氏冈比亚锥虫（T.bruceigambiense）、布氏罗得西亚锥虫（T．bruceirhodesiense）布氏锥虫（T.bruceibrucei）。锥鞭毛体寄生在病人的血液、淋巴结和中枢神经系统。另一型是美洲型，引起美洲锥虫病(Americantrypanosomiasis)或称夏科氏病(Chagas’disease),其病原体为

2、克氏锥虫(TrypanosomaCruziChagas,1919)，无鞭毛体寄生在人体的单核-巨噬细胞系统、心肌和神经节细胞内，而锥鞭毛体寄生在血液中。人的锥虫病是一种流行病和地方病,如不治疗,几乎全部死亡。我国尚无人锥虫病的报道。寄生于人的锥虫依其感染途径可分为两大类，即通过唾液传播的涎源性锥虫与通过粪便传播的粪源性锥虫。冈比亚锥虫（TrypanosomagambienseDutton，1902）与罗得西亚锥虫（T．rhodesienseStephens&Fantham，1910）同属于人体涎源性锥虫，是非洲锥虫病（africantrypanosomiasis）或称睡眠病（s

3、leepingsickness）的病原体。舌蝇为传播媒介。冈比亚锥虫分布于西非和中非靠近河边的环境中，而罗得西亚锥虫分布于东非的大草原上。1.形态冈比亚锥虫锥鞭毛体罗得西亚锥虫锥鞭毛体姬氏液或瑞氏液染色的血涂片中，虫体胞质呈淡蓝色，核居中，呈红色或红紫色。动基体为深红色，点状。波动膜为淡蓝色。细胞质内有深蓝色的异染质颗粒。锥鞭毛体（trypomastigote），具多形性的特点，可分为细长型:长20～40m，游离鞭毛可长达6m，动基体位于虫体后部近末端。粗短型:长15～253.5m，游离鞭毛短于1m，或者鞭毛不游离，动基体位于虫体近后端。动基体为腊肠型，含DNA，一端

4、常生出细而长的线粒体。中间型:生活史锥鞭毛体在病程的早期存在血液、淋巴液内，晚期可侵入脑脊液。粗短型对舌蝇具有感染性。雄或雌舌蝇吸入含锥鞭毛体的血液，在中肠内，粗短型进行繁殖，并转变为细长的锥鞭毛体，以二分裂法增殖。约在感染10d后，锥鞭毛体从中肠经前胃到达下咽，然后进入唾腺。在唾腺内，锥鞭毛体附着于细胞上，并转变为上鞭毛体。经过增殖最后转变为循环后期锥鞭毛体，其外形短粗，无鞭毛，对人具感染性。当这种感染舌蝇刺吸人血时，循环后期锥鞭毛体随涎液进入皮下组织，转变为细长型，繁殖后进入血液。3.致病性两种锥虫侵入人体以后的基本过程包括：锥虫在局部增殖所引起的局部初发反应期，锥虫在体内

5、散播的血淋巴期以及侵入中枢神经系统的脑膜脑炎期。(1)初发反应期:锥虫在侵入的局部增殖，引起由淋巴细胞、组织细胞及少数嗜酸性粒细胞和巨噬细胞组成的细胞浸润，局部红肿，称锥虫下疳（trypanosomalchancre）。锥虫下疳约在感染后第6d出现，初为结节，以后肿胀，形成硬结，有痛感，约3w后消退。(2)血淋巴期:锥虫进入血液和组织间淋巴液后，出现广泛淋巴结肿大，淋巴结中的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增生。感染后约5～12d，血中出现锥虫。血中锥虫数目出现交替上升与下降现象，间隔时间约为2～10d，虫血症高峰持续2～3d，伴有发热、头痛、关节痛、肢体痛等症状。发热持续数天，可自

6、行下降进入无热期，隔几天后再次上升。(2)血淋巴期:淋巴结普遍肿大，尤以颈后部、颌下、腹股沟淋巴结为显著。颈部后三角部淋巴结肿大（Winterbottom氏征）是冈比亚锥虫病的特征。还可出现深部感觉过敏（Kerandel氏征），脾充血、肿大。可发生心肌炎、心外膜炎及心包积液。(3)脑膜脑炎期:锥虫侵入中枢神经系统可在发病后几个月或数年才出现。锥虫入侵后发生弥漫性软脑膜炎，脑皮质充血和水肿，神经元变性，胶质细胞增生。主要表现为个性改变、无欲状态，以后出现异常反射，深部感觉过敏、共济失调、震颤、痉挛、嗜睡，最后昏睡。两种锥虫病的病程有所不同，冈比亚锥虫病呈慢性过程，病程数月至数年。

7、罗得西亚锥虫病呈急性过程，病程为3～9个月。有些病人在中枢神经系统未受侵犯以前，即死亡。4.诊断重要的方法有：⑴涂片检查：取患者血液涂片染色镜检。当血中虫数多时，锥鞭毛体以细长型为主，血中虫数因宿主免疫反应而下降时，则以粗短型居多。另外，淋巴液、脑脊液、骨髓穿刺液、淋巴结穿刺物也可涂片检查。4.诊断重要的方法有：⑵血清学诊断方法：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验、间接荧光抗体试验等方法检查。此外，还可用动物接种的检查方法。⑶分子生物学方法：近年来应用PCR及DNA探针技术诊断