医学教学原虫、阿米巴、鞭毛虫

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1、医学原虫MedicalProtozoa体积微小，微米计算单细胞结构，功能完善分布广泛,水,土,腐物,动物种类繁多，寄生人体40余种原虫的基本结构(basicstructures)细胞核(nucleus)：生殖(reprodution)、遗传(泡状、实质)细胞质(cytoplasm):内/外质之分，运动、摄食(ingestion)、代谢(metabolism)细胞膜(plasmamembrane)：隔离、侵袭、维持生理平衡等保护性机制运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛原虫生殖方式（modeofreprodution）无性生殖(asexual)：二分裂法:纵、横分

2、裂,内二芽生殖多分裂法：裂体增殖，孢子生殖有性生殖(sexual)：接合生殖，配子生殖原虫生活史类型(lifecyclepatterns)人际传播型：one-stageformtwo-stageform循环传播型：mammals-mammals虫媒传播型：mammals-insectvectors原虫的致病特点(characteristicsofprotozoaninfection)在体内或细胞内增殖:原虫血症(parasitemia)远程或全身播散机会致病:opportunisticprotozoa主要医学种类(medicallyimportantsp

3、ecies)阿米巴(amebae)：溶组织内阿米巴鞭毛虫(flagellates)：利什曼原虫孢子虫(sporozoites)：疟原虫，弓形虫纤毛虫(ciliates)：结肠小袋纤毛虫阿米巴Amoeba自生：不致病种致病种:Naegleriasp.Acanthamoebasp.共栖：Entamoebacoli寄生：Entamoebahistolytica溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica概述全球分布，病人5千万全世界年死亡4－10万人我国感染率近1％寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病一、形态(Morphology)1.滋养体期(troph

4、ozoite)20-40m，运动活泼内外质明显，内含红细胞组织寄生2.包囊期(cyst)未成熟包囊:单或双核(1~2nuclei)，常可见拟染色体(chromatoidbody)成熟包囊:4nucleicyst二、生活史（Lifecycle）CystTrophozoiteCyst感染期:4nucleicyst（口）致病期：trophozoite（结,盲肠）排离阶段：cyst、trophozoite滋养体播散liver（肝门静脉）lungs（横膈胸腔）brain（血行脑静脉）三、致病（Pathogenesis）(一)致病因素（pathogenic

5、ity）Virulence:pathogenicspeciesBacterium:协同作用Host:（二）阿米巴侵袭力(virulence)接触性杀伤机制粘附－识别杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏（三）Pathology回盲部、结肠:surfacehistogenesislesions典型原发病灶（肠壁）：flask-likeulcers继发病灶(肝、肺、脑等）：阿米巴脓肿（necroticabscess）（四）临床类型（clinicaltypes）肠阿米巴病(intestinalamoebiasis):痢疾(amoebicdy

6、sentery)肠炎(amoebiccolitis)肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis):amebicabscess肝、肺、脑、皮肤阿米巴病等四、阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFNM超氧化物杀伤五、诊断（Laboratorydiagnosis)病原学检查(etiologicalexamination)粪便直接涂片：急性期查滋养体；标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查肝穿刺或B超免疫学诊断（immunologicaldiagnisis）不等内阿米巴E.dispa

7、rMorphology:与E.histolytica无法区别Pathogenesis:Non-pathogenicspecies结肠内阿米巴（E.coli）Trophozoite：20~50m，活动迟缓；内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等cyst：10~30m，内含4~8核六、流行（Epidemiology）主要分布：热带，亚热带传染源：带虫者或病人每天排包囊约3亿传播途径：水，食物，昆虫媒介(包囊抵抗能力强）易感者七、防治原则治疗病人及带虫者甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生致病

8、自生生活阿米巴耐格里属阿米巴Naegleriafowleri棘阿米巴属阿米巴Ac