TST术联合RPH术治疗直肠前突的临床观察

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1、TST术联合RPH术治疗直肠前突的临床观察FST术联合RPH术治疗直肠前突的临床观察张军吉林省四平市中心人民医院肛肠科，吉林四平136000［摘要］目的探讨观察TST术联合RPH术治疗直肠前突的治疗效果。方法选取91例直肠前突患者,所有患者都与直肠前突的诊断标准相符,随机将所有患者分成对照组与观察组”对照组患者的治疗采TST术，观察组患者在对照组患者基础上联合RPH术进行治疗。结果对照组患者复发率为33.3%,观察组为13.0%;对照组患者治疗的有效率是86.7%,观察组是97.8%z两组比较差异有统计学意义(P<0.05X

2、结论对于直肠前突患者采取TST术与RPH术结合的治疗方式，与仅采取TST术的临床疗效进行比较，效果较为理想，具有较低的复发率。关键词直肠前突；TST;RPH［中图分类号］R657［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)12(c)・0042-02［作者简介］张军(1977-)，男，吉林四平人，本科，主治医师，研究方向：肛肠夕卜科,由0?aclass="_cf_email_"href=7cdn・cgi/l/email-protection"data-cfemail=//03e7a0b9303234353b363

3、1314372722d606c6e//>［emailprotected］o直肠前突主要是指直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道穹隆,由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱形成，又称为直肠前膨出。在中老年的女性中比较常见，临床主要表现的症状就是岀口梗阻。目前，对于直肠前突患者的治疗，主要采取吻合器进行切除，临床疗效较为理想，但是也有一定的缺陷。为了进一步加强手术效果，为探讨观察TST术联合RPH术治疗直肠前突的治疗效果，该硏究2012年6月—2013年6月期间对于直肠前突的治疗主要采取TST术联合RPH术,疗效较为理想,现报道如下。

4、1资料与方法1.1一般资料随机将从收治的患有直肠前突91例患者分成对照组以及观察组，所有患者都是女性患者。在对照组5例患者之中，患者的年龄在29-69岁之间，平均年龄为40岁，患者的病程在1-30年之间，其中为重度直肠前突的患者有9例,为中度直肠前突的患者有36例。在观察组46例患者之中患者的年龄在31-70岁之间，患者的年龄平均为43岁，患者的病程在1-29年之间，其中有10例患者为重度直肠前突，有36例患者为中度直肠前突。两组患者在病程时间、年龄、性别等方面对比差异无统计学意义(P0.05)。病例入选标准：将合并症较为严

5、重以及患有器质性便秘的患者排除；进行3个月的保守治疗以后无效；进行X线检查,表现为直肠前突；临床的主要表现为梗阻型的便秘。临床的主要诊断标准：排粪造影的结果为直肠前突，轻度在6~15mm之间，中度16~30mm,重度30mm以上；直肠阴道膈薄，弹比较性弱；排便比较困难，并且时间较长,一些患者需对阴道后壁或者是会阴前边进行压迫来进行排便。1.2治疗方法1.2.1对照组仅行TST术，常规步骤均与观察组相同。1.2.2观察组采用TST术联合RPH术治疗术前清洁灌肠。采取砥麻或者是腰麻的方式，取患者的膀胱截石位，对其进行常规的消毒，

6、将肛门扩大，并将扩张器置入，同时将内栓取出，并且进行缝扎予以固定，可以发现直肠前突的程度在齿线3-5cm的位置，使用7号线，经过旋转缝扎器进行双荷包或者是单荷包的缝合，然后将肛镜缝扎器取出，使吻合器能保持在最大的张开程度，切除与使用皮钳，将直缝合直肠下端的粘膜。然后对直肠粘膜进行消毒，运用扩张器肠前壁的粘膜轻轻的进行提拉，套扎位置的设计要根据松弛度进行，将接头与负压相吸引，并且接于外源负压抽吸系统，并且对其开关进行确认，使其处于开放,然后将负压释放开关关闭。在负压的情况下，对组织进行抽吸，能将其吸入到枪管之中，将胶圈释放，然

7、后将套扎完成。将负压的释放开关打开，将被套扎起来的组织释放。通常情况下可以进行1-3点的套扎”在完成以后”将前壁的粘膜提拉起来，检查物异常情况便可。1.3疗效判定标准根据1999年中华医学会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》及《现代肛肠外科学》判定疗效［1］。患者的体征以及症状没有明显的改善，采取排粪造影结果显示前突的深度没有彳习可变化，为无效；患者的体征以及症状有明显的改善,采取排粪造影结果显示前突的深度降低到8~11mm之间，为有效；患者的体征以及症状消失z采取排粪造影结果显示前突的深度降低到12-15mm之间,为显

8、效；患者的体征以及症状消失，采取排粪造影结果显示前突的深度在5mm以下,为痊愈［5・6］。1.4统计方法采用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理分析,计量资料采用t检验,计数资料应用X2检验。2结果两组患者手术治疗结果及复发率比较。观察组较对照组疗效好，复发率低,两组数据比较差异有统计