TCT联合HPVDNA检测在宫颈病变中的诊断价值

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1、广西医大学•58•孕OFGUANGXIMEDICALUNIVERSITYLANRUOJ）1（52.；beF羔E报2008—...TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值’廖丹梅黄明春李惠珍甘柏柳韦秀芬高珊林红玉陆丽琴陆和屏，叶朝阳（广西南宁市妇幼保健院南宁530011）摘要口的：评价新柏氏液基薄层细胞学（TCT）技术联合HPV—DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法：用TCT技术筛查并与病理学诊断相比较，对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变（C1N）—级及其以上（NCIN1）病例各200例进行高危型HPV16/1

2、8型荧光定量PCR检测。结果：TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%；宫颈病变NCIN1组HPV16/18型感染阳性病例69例，阳性率34.5%；宫颈炎对照组HPV16/18型感染阳性病例16例，阳性率8・0%。两组比较差异有统计学意义（P＜0•005）o结论：新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV—DNA检测更不失为一-种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。关键词TCT检测；宫颈上皮内瘤病变；HPV高危型检测；病理学诊断中图分类号：R446文献标志码：A文

3、章编号：1005—930x（2008）01-0058—02子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率屈女性恶性曲线，检测结果N500拷贝者为阳性。肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。每年约有50万新发病例•其中1・4诊断标准：本研究所涉及的细胞学异常诊断包拾：非典80%的病例发生在发展中国家。我国宫颈癌的发生率和死型鳞状细胞（atypica1squamousce11s,ASC,包括不明确意义亡率均约占世界的1/3o现已明确HPV（humanpapi11oma一的非典型鳞状上皮细胞ASC—US和不除外高度病变的非典virus

4、）感染是宫颈癌发生的主耍病因〔一2）,应用宫颈脱落细胞型鳞状上皮细胞ASC-II）；低度鳞状上皮内病变（Low—grade学检查可以早期发现并治疗HPV感染引起的宫颈组织病squamousintraepitheliallesion,LSIL）；高度鳞状上皮内病变变，有效预防宫颈癌的发生。本研究对妇科门诊400例宫颈（High-gradesquamousintraepithelia1esion,HSIL）。炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）患者进行新柏氏液基薄层细胞学1•5统计学方法：采用x2检验统计分析结果。（TC

5、T）技术筛查并与病理学诊断比较，同时进行高危型2结果HPV16/18型荧光定量PCR检测，现将结果报告如下。2.1200例宫颈病变的TCT技术筛查诊断和病理学诊断结1资料与方法果见表1。1・1标本来源：宫颈炎、CIN患者各200例均來自于2004年表1TCT技术筛查阳性和病理学诊断结果对照1刀至2006年8刀在我院妇科门诊就诊患者，年龄19〜62岁。宫颈炎对照组200例经TcT技术筛查和阴道镜检杳诊断为宫颈炎，官颈病变组200例经TCT技术筛查诊断为宫颈病变大于或等于不典型鳞状细胞（＞ASC）,经病理学诊断为

6、宫颈病变＞CIN1o1.2TCT技术：采用颈管刷收集子宫颈外LI、宫颈管的脱落细胞，将采集的细胞立即洗人有保存液的样木保存瓶中，经过ThinPrep2000处理仪对样品进行处理,就可以得到一张薄而均匀的直径为2cm人小的圆形细胞涂片。剩余的TCT标本可送往PCR实验室作HPV—DNA荧光定量检测口）。按照细胞学诊断和病理学诊断可以相差一级的原则，以1.3荧光定量pcR检测分析：罗氏一Lightcyc1er全自动荧光上结果表明，TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%。定量PCR检测仪，HPV16/18型

7、核酸检测试剂盒，购于中山医科大学达安基因股份有限公司。设阴性对照、临界值对2.2以病理学诊断为标准对200例宫颈病变与200例宫颈炎进行HPV16/18型荧光定量PCR检测，结果见表2o照、强阳性模板经稀释成103、104、105、106、107,用于做标准以上结果表明,200例宫颈病变2CIN1的HPV16/18型感染69例，感染率为34・5%（69/200）,明显高于宫颈炎对照★基金项廿：广西南宁帀科学研究与技术开发计划项目（编号：2005010860组（感染率为8.0%）,两组结果比较有显著性差异（x2

8、—收稿日期：2007—05—1241.9。Pd0.005），特别是25例宫颈病变＞CIN2的宫颈上皮内高度病变的病例，HPV16/18型感染18例，感染率高达万方数据j廖丹梅，等.TCT联合HPV—DNA检测在宫颈病变中的诊断价值•59-72・0%（18/25）。型患者CIN发病率明显增高。本研究证实，随着病变级别增高，高危型HPV阳性率愈高，提示高危型HPV的存在在宫表2宫颈病变与宫颈炎的HPV1