植入性胎盘的超声诊断价值

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1、植入性胎盘的超声诊断价值作者：留碧丽，徐晓华，金晓可,叶咏菊单位：浙江省丽水市中医院，浙江丽水【摘要】目的：评估彩色多普勒超声在胎盘植入性诊断中的价值。方法：对32例经临床诊断为胎盘植入的彩色超声进行回顾性分析。结果：32例患者中，有28例经临床和病理证实为胎盘植入，假阳性4例，正确诊断率87.5%0结论：植入性胎盘的超声诊断价值大，对孕妇产时、产后的处理有重耍意义。【关键词】彩色多普勒超声；诊断；胎盘植入胎盘植入是少见且严重的产科并发症之一，可造成产时或产后大出血，危及孕妇及胎儿的生命。因此，在产前对植入性胎盘做出

2、诊断，对指导临床治疗、避免产后大出血至关重要。对我院收治的临床诊断为胎盘植入的32例患者的彩色多普勒超声结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。1临床资料1.1入选标准:参考《妇产科学》胎盘植入的诊断标准［1］：胎盘植入的诊断以终止妊娠前最后一次检查结果为准，包括超声检查结果，并经阴道分娩及剖宫产术胎盘检查结果证实。临床诊断胎盘植入均送病理检查证实。病理诊断标准：根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度，将植入性胎盘分为3类：粘连性胎盘（绒毛附着于子宫肌层）、植入性胎盘（绒毛侵入子宫肌层）、穿透性胎盘（绒毛穿透子宫肌壁达浆膜面）

3、o1.2一般资料:本组32例诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者为均为我院2006年2月〜2009年1月的住院产妇,年龄20〜38岁，平均年龄29.5岁。12例足月生产，10例曾有剖宫产史及人流剖宫术史，8例曾有二次清宫史，胎儿娩出后胎盘未娩出,再取胎盘时发生胎盘滞留。1.3诊断方法:开始采用超声分析仪，腹部探头频率3.5〜5.0MHz,经阴道探头频率5.5〜7.5MHz。患者产前行经腹超声检查，注意胎盘位置，并观察实质内回声、胎盘后方与子宫肌壁间的回声；其对附着于子宫下段前壁的胎盘测量肌壁厚度；仔细扫查膀胱后壁是否光滑

4、，观察膀胱后壁与了宫前壁的关系。后应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察胎盘实质内及胎盘后方血流，必要时经阴道超声检查，以便更好地观察胎盘实质回声及胎盘后方情况。操作时应动作轻柔，经阴道探头尽量不要接触宫颈。2结果本组32例患者经过诊断后，有28例经临床和病理证实为胎盘植入，4例为假阳性，正确诊断率87.5%0超声显示胎盘完全覆盖宫颈内口，子宫内口处前壁肌层极薄，仅0.3〜0.5cm,胎盘后间隙消失，彩色多普勒血流显像提示肌层内血流较丰富。3讨论植入性胎盘很罕见，其发病率为1：2000〜1：7000,按绒毛植入的深度

5、可分为粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘[2]。彩色多普勒超声能够很好的反映血流的变化情况，其成像判断胎盘植入的标准为：①广泛胎盘实质内腔隙血流：其特征为胎盘回声暗区厚度>lcm,内含多个小暗区(即血池)，占据胎盘基板到绒毛板的全层；加大帧率后可见到脉冲式或层流式血流，胎盘与子宫肌层或宫颈组织之间界线不清，非胎盘组织内可见扩大的带有脉冲搏动的血管[3]。②病灶胎盘实质内腔隙血流。③膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管。④胎盘基底可见明显静脉丛。⑤胎盘基底血流信号消失[4]。根据上述标准，对32例孕中晚期的前置胎盘患者进行观

6、察发现，所有患者具有以上特征性表现，其中28例经产后病理检查证实为胎盘植入，诊断正确率为87.5%,显示了极好的临床应用价值。【参考文献】[1]陈铁福，孙倩，刘迪雯•妇产科超声图谱[M]•天津：天津科技翻译出版公司，2005：202.

[2]张燕妮，王慧芳，马晓丽，等•超声显像检测胎盘后间隙的临床意义[J]•中国超声医学杂志，2000,16(9)：702.

[3]LainG,KullerJ,McMahonM.Useofmagneticresonantimagingandultrasoundintheanten

7、ataldiagnosisofplacentaaccreta[J]・JSocGynecolInvestig,2002,9(1):37.

[4]王辉，张建华，吴味辛•植人性胎盘23例临床分析[J]・实用妇产科杂志，2005,21(2)：93.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。