支气管哮喘合并气胸的临床诊治观察

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1、支气管哮喘合并气胸的临床诊治观察支气管哮喘合并气胸的临床诊治观察张兴威中油一建职工医院，河南洛阳471023［摘要］目的探讨支气管哮喘合并气胸的临床特点，以供临床治疗时作参考。方法选取在2010年一2012年间于我院接受诊治的34例支气管哮喘合并气胸的病人作为此次硏究的对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均给予常规治疗与胸腔排气治疗，其中32例患者经治疗后被治愈，肺部完全复张者26例，另外6例肺部分复张且达到80%,治愈率达94.12%;34例患者中有11例被误诊,误诊率为32.35%，但最终借由辅助检查进行了确诊。结论支气管哮喘合并自发性气胸的特点为疗程

2、长、预后差，相比于特发性气胸，支气管哮喘合并气胸的病人在诊断和治疗上更容易漏诊、误诊，但通过胸部X线片辅助检查可明确诊断气胸。［关键词］支气管哮喘；气胸；临床诊治［中图分类号］R96［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2014)02(b)-0166-02支气管哮喘合并自发性气胸是呼吸内科常见的一种急症，病情严重且发展迅速，不加以及时诊治，甚至会导致呼吸衰竭［1］。支气管哮喘是一种常见病、多发病，目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。据世界卫生组织在2013年发布的统计中z2008年在我国成人(30-70岁)中，病死率为0.568%，其中慢

3、性呼吸道疾病的病死率为0.049%［2］。支气管哮喘常导致肺部不同程度的损害，并发症有下呼吸道和肺部感染、电解质和酸碱平衡失调、呼吸衰竭、纵膈气肿、月市不张、心律失常等，气胸为其常见并发症，若治疗不及时、不规范，可能会导致患者的死亡。所以,明确支气管哮喘合并气胸的临床特点是非常重要的，本文将结合我院34例支气管哮喘合并气胸的临床资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料针对此次研究z我们选取了在2010-2012年间于我院接受诊治的34例支气管哮喘合并气胸的病人作为此次硏究的样本，经过统计，此次样本个体中”男性有21例,女性13例，样本年龄段为23〜69岁，平均年龄为

4、(54.3±7.5)岁。1.2方法1.2.1样本分析方法我们对样本个体的临床资料进行了回顾性分析”总结了支气管哮喘病人的临床表现和特点，诊断时的表现及误诊的原因。1.2.2治疗方法常规治疗：样本个体均进行了常规的包括吸氧、化痰平喘、抗感染、补液维持酸碱失衡等治疗。对症状较重者采用了气管插管的通气治疗，方法为3cmH2O的呼气末正压的模式，时间为Id。气胸处理:本次样本中的34例患者在确诊为气胸后都及时的进行胸腔排气处理。样本个体中有20例患者进行了胸腔闭式引流，其中9例粗管引流,11例细管引流，20例患者中采用化学性胸膜固定术3例置管时间4-18d,平均时间为7do

5、14例患者采用单纯胸腔排气，抽气1次的4例，抽气2次的7例,抽气3次的3例。1.3临床表现样本个体均有哮喘急性发作的症状z大致表现为呼吸困难，胸闷加重，其中具体表现为紫组19例，刺激性咳嗽13例，胸痛11例,血压下降8例，血压升高6例，烦躁不安9例。大多数样本个体为非单一症状。双肺哮鸣音21例，单侧肺部有哮鸣音11例，2例患者没有哮鸣音。1.4诊断结果根据临床资料的回顾性分析显示，在初诊时没有经胸部X线辅助检查,仅当作支气管哮喘急性发作病例收治的患者有11例”对其进行常规的平喘治疗后症状并未有效缓解,并出现呼吸衰竭加重的现象，该11例转入ICU病房后经X胸片检查确诊

6、为气胸。最终统计结果显示本次样本个体中双侧气胸9例，单侧气胸17例，其中右侧气胸10例，左侧气胸7例，局限性气胸5例，非局限气胸3例。2结果在初诊中，34例患者中有11例被误诊，误诊率为32.35%，但最终借由X线辅助检查进行了确诊。所有样本的34例患者在经过常规治疗与胸腔排气治疗后，32例患者被治愈，其中肺部完全复张者26例，另外6例肺部分复张且达到80%,治愈率达94.12%。3讨论根据本次对我院34例支气管哮喘合并气胸的患者临床资料的回顾性分析后z我们发现及时正确的诊断对支气管哮喘合并气胸的患者的治疗尤为重要,回顾性分析显示不借助如X线这类辅助检查的诊断误诊率

7、高达32.35%，而确诊之后的病人治愈率可达94.12%。我们就结合本次硏究结果对支气管哮喘合并气胸的相关事宜进行探讨。3.1支气管哮喘合并气胸的原因及影响哮喘病人因气管阻塞、月市泡过度膨胀、月市泡内压增高，易使胸膜下肺泡破裂,气体进入胸膜腔引起气胸，如破裂处形成活瓣，可引起张力性气胸，导致呼吸和循环衰竭［3］。支气管哮喘合并气胸的患者以老年、哮喘病程长者居多，因这些患者更可能合并陈旧性肺结核，月市气肿更严重，更易导致胸膜下肺大泡破裂［4］。支气管哮喘并发气胸时，会使肺萎陷而造成肺活量的降低，气道痉挛，从而引起呼吸衰竭的发生。除此之外，肺门萎缩会扭曲、牵拉、压迫