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1、婴幼儿完全肺静脉异位连接外科治疗作者：朱海龙，张金洲，陈涛，易定华，孙国成，高照【关键词】肺静脉[Abstract】AIM：Toexploresurgicaloperationandperioperativetreatmentfortotalanomalouspulmonaryvenousconnection(TAPVC)ininfantsandchildren.METHODS:TwentyninecorrectiveoperationsforTAPVCwereretrospectivelyanalysed.Allpatien
2、ts,aging2~35monthsandweighing2.9-14・0kg,underwenttotalcorrectiveoperationswithmoderatehypothermiaandcardiopulmonarybypass,ofwhich5caseswereemergencyorsubemergency.RESULTS：Twopatientsdied(mortality6.9%).Intheperiodofperioperativelowcardiacoutputoccurredin6patients,pu
3、lmonaryhypertensioncrisisin1,pulmonaryinfectionin5patientsanddiaphragmaticparalysisin1patient・Followupvariedfrom1monthto8yearsin27patients.Nolaterdeathorobviousobstructionofpulmonaryvenousdrainagewerefound・TwentythreepatientswereNYHAIclassand4wereIIclass・CONCLUSION：
4、CorrectiveoperationsforTAPVChavetobeperformedassoonasdiagnosisisconfirmed.Particularlyforsevereobstructionofpulmonaryvenousdrainage,emergentorsubemergentoperationisnecessary.Postoperativetreatmentshouldlimitfluidvolumeandavoidexorbitantafterload.Propermanagementsinc
5、ludingcardiac,diuresisandcontrollingpulmonaryarterypressurearehelpful,especiallyrespiratoryadministrationandnutritionsupport.[Keywords]infants；heartdefect,congenital；pulmonaryvenous；surgicalprocedures,operative【摘要】目的：探讨婴幼儿完全肺静脉异位连接的外科治疗方法及围手术期处理.方法：回顾性分析29例婴幼儿全肺静脉异位
6、连接手术资料，年龄2〜35mo（平均16.8土10.1）mo,体质量2.旷14.Okg（平均&8±4,3）kg.均在中度低温体外循环下施行全肺静脉异位连接矫治术，其中5例为急诊或亚急诊手术.结果：全组手术死亡2例（死亡率6.9%）,术后低心排血量6例，肺动脉高压危象1例，肺部感染5例，膈肌麻痹1例.27例随访1a（平均14.2±9.6）mo,失访2例，无远期死亡及明显肺静脉回流梗阻，心功能I级23例，II级4例.结论：全肺静脉异位连接疾病一旦发现，应尽早外科矫治，特别是回流梗阻症状严重者，必要时可实施急诊或亚急诊手术.术后要注
7、意控制液体入量和避免过高的体循环后负荷，适当给予强心、利尿、控制肺动脉压治疗，尤其要重视呼吸道管理及营养支持.【关键词】婴幼儿；心脏缺损，先天性；肺静脉；外科手术0引言完全肺静脉异位连接（totalanomalouspulmonaryvenousconnection,TAPVC）约占先心病的1.0%~l.5%.大龄儿童和成人外科治疗已相对安全，婴幼儿大多数由于病情危重，近年来手术成功率虽已明显提高，但死亡率仍较高[1].我院199703/200504实施29例TAPVC矫治术，死亡率6.9%,就其手术方法、治疗经验及疗效报告如
8、下.1对象和方法1.1对象本组29（男18,女11）例，年龄2〜35mo（平均16.8±10,1）mo,体质量2.9~14.Okg（平均8.8±4.3）kg.临床诊断：心上型16例，心内型12例，混合型1例.合并畸形包括：卵圆孔未闭3例，房间隔缺损26例，室间隔缺损1例，动脉
