推拿治疗腰椎滑脱症67例临床分析

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1、推拿治疗腰椎滑脱症67例临床分析推拿治疗腰椎滑脱症67例临床分析广东省佛山市中医院(528000)关键词腰椎滑脱推拿治疗综合治疗我院推拿科从1992年5月以来运用手法推拿为主，配合药物内服、理疗、屮药外敷等治疗67例腰椎滑脱症住院病人，平均住院天数为29.2天,治愈好转率为89%,临床疗效满意，现将其治疗方法介绍如下。1临床资料本组67例病人中男28例，女39例；年龄市27至64岁，平均年龄为了40.4岁；病史市2周至27年不等，平均5.6年。全部病人均有不同程度的腰痛或同时伴有下肢放射痛症状，其中19例为单纯腰痛,48例伴下肢放射痛病人中15例为单侧,33例为双侧下肢疼痛;60例病人全部

2、经X光检查证实有腰椎弓根断裂并腰椎滑脱,I。滑脱病人54例，IT滑脱病人13例;L4椎体滑脱14例,L5椎体滑脱52例,L3椎体滑脱1例。排除rtr丁退变而致假性腰椎滑脱及其他原因的腰腿痛。令2治疗方法2・1推拿疗法推拿治疗以滚、揉、推、按、拿、点作用于腰腿部，尤其以指尖按揉滑脱之椎体的棘突旁，尽量使其有酸胀等放射感，弹拨腰部双侧肌肉，重点是骼皤上缘及结节点或条索样改变处,没伴有腰椎间盘突出症的病人仰卧屈膝屈髄，术者一手抱膝下缘，一手抱臀部将下肢抱起，大腿紧贴胸腹部作腰部屈曲旋转。每天1次，每次15〜20分钟;术毕卧床垫臀悬腰每天1小时。❷2.2理疗及药物外治用本院由桂枝、细辛等组成具有温

3、经通络、祛风除湿之中药制剂熏蒸腰部，每次30分钊电脑中频、超短波、神灯照射腰部等治疗每天1次;晚上外敷玉龙散,下肢疼痛发作或急性加重病者用20%甘露醇250ml加地塞米松10mg静滴以脱水治疗3〜5天，每天1次。对于腰痛轻、下肢放射痛较重的伴腰椎间盘突出症型患者行床边骨盆布带牵引（15〜20k）,每次40〜60分钟，每天2次。以上办法疗效仍欠佳者，使用紙管封闭［1］或硬外封闭。3治疗结果疗效评定标准:痊愈为治疗后症状、体征消失，能从事正常工作；显效为治疗后症状明显改善，并腰椎间盘突出者患肢直腿抬高试验60。以上，加强试验可疑或弱阳性，❷趾肌力及跟腱反射有不同程度改善；好转为治疗后症状、体征

4、较治疗前改善。无效为治疗后症状、体征较治疗前无改善。❷木组67例病人中痊愈16例，显效24例，好转20例，无效7例。痊愈好转病人占89%,7例无效病人中平均住院天数11天，II。滑脱病人5例。❷4讨论4.1腰椎弓根断裂并腰椎滑脱是腰椎失稳的主要表现，不少人认为应禁止推拿，但本组中没有病人因推拿而加重症状。事实上推拿手法与药物治疗一样多种多样，有不同的适应症及禁忌症，不同的疾病必须选择不同的推拿手法，只要避免牵抖按压等暴力手法，滚、揉、推、擦、弹拨等理筋手法均有利于该病的康复。IT滑脱的13例病人中好转率为61.5%,但没有1例是痊愈的，因此II。滑脱虽然可以接受推拿治疗，但保守治疗的重点应

5、以I。滑脱为主。❷4.2腰椎的稳定有赖于椎体、椎间盘、关节囊、韧带、肌肉等结构及功能的完整，推拿、理疗等治疗虽然不一定能使滑脱的椎体复位。但可以改善腰肌的功能，利于腰椎的稳定。同时，腰椎滑脱时向前方移位的椎体与其相邻椎体间的韧带、筋膜长期紧张，周围组织充血、水肿,对末梢神经挤压或刺激是腰痛的主要原因［2］,推拿、中频、神灯、外敷、熏洗、脱水疗法均有利于改善局部血液循环、松解粘连，加速水肿的吸收及神经功能的恢复,减轻无菌性炎症而消除症状［3］。4.3腰椎滑脱合并腰椎间盘突出引起腰腿痛是木病的一大特点，本组病人中有48例伴下肢放射痛，占全部病人71.6%,主要由于统计住院病人症状较重者而并非真

6、正比例。48例屮伴腰椎间盘突出的有31例,其余可能与椎体前移与和邻椎体形成阶梯压迫马尾神经有关，如何治疗下肢放射痛是治疗该病的难点，推拿、理疗、脱水疗法、紙管封闭等虽然有利于症状的减轻，但对马尾神经压迫型则疗效不理想。令参考文献[11蔡保明•紙管冲击疗法治疗根性腰腿痛•中国骨伤，1998;11(1):24[2]杨克勤.脊柱疾患的临床与研究•北京:北京出版社，1993,398[3]夏成.206例腰椎间盘突出症诊治临床观察•中国骨伤,2000:21(3):261