推拿治疗慢性紧张性头痛临床疗效观察

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1、推拿治疗慢性紧张性头痛临床疗效观察【摘要】目的观察评价推拿手法治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组（推拿治疗组）和对照组（阿米替林组），每组各42例，疗程为1个月。治疗后进行两组疗效比较。结果治疗组总有效率95.23%,对照组为71.43%,两组疗效有显著性差异（PV0.01）。结论推拿治疗慢性紧张性头痛疗效较药物阿米替林好，且无明显副反应，临床值得推广应用。【关键词】慢性紧张性头痛推拿慢性紧张性头痛是紧张性头痛（Tension-typeHeadache,TTH）的一类，是原发性头痛中最常见的一种［1］。研究显示，该病的患病率从30%〜70%

2、不等。由于本病影响着病人的工作、学习和休息，从而给病人及家庭带来了极大的心理负担，亦给社会经济带来极大的影响。现代医学治疗该病多选用镇静药物，疗效欠佳，且长期服用副作用大，易复发。中医推拿作为传统医学的重要部分，治疗该病有其优势，疗效好，无副作用。为观察、评价推拿手法治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。笔者采用推拿疗法与药物对照治疗该病。现报道如下。1临床资料1.1一般资料符合诊断患者共84例，其中男性32例，女性52例;年龄19〜45岁，平均年龄32岁；病程最长者18年，最短者6个月。1.2诊断标准所有病例的诊断均符合1988年国际头痛学会关于紧张性头痛的分类与诊断标准

3、［2］,且符合下列条件：①病史6个月以上，每月头痛发作天数大于15d；②神经系统检查无局灶定位体征，脑电图正常；③入组前1年内无严重头部外伤史;④排除其他疾病引起的头痛。1.3病例分组采用随机分组方法将84例患者分为两组。推拿治疗组42例，男15例，女27例；年龄21〜45岁，平均年龄35.5岁；病程半年至16年。药物对照组42例，男17例，女25例；年龄1旷45岁，平均年龄32.3岁；病程6个月至18年。两组患者病程、年龄、性别比较无显著性差异，具有可比性。2治疗方法2.1推拿治疗组［3,4］①患者仰卧位，术者以食指或食中指交叠点揉印堂、睛明、攒竹、太阳各30s；

4、双手拇指指腹呈八字状，自两侧睛明沿眉弓分推至两侧瞳子醪30遍，自印堂向上至发际推30遍；②患者仰卧位，术者以食指或拇指点揉头维、率谷、百会、四神聪各30s；用五指沿头部五经采用拿法10遍；用喙法作用于头顶部30次；③患者坐位，术者以一指禅作用于颈部3条经（正中督脉经及棘突连线两侧旁开1.5寸，即膀胱经），各经自上而下各3〜5遍；施法于颈肩部5min；拿揉风池、风府、阿是穴及条索状肌筋结节各30s；最后提拿双侧肩井3〜5次。上述治疗隔日1次，15次为1个疗程。2.2药物治疗组服用阿米替林，2次/d,25mg/次。治疗1个月。2.3统计分析方法治疗组与对照组的资料数据对

5、比采用两样本等级资料比较的秩和检验，分析过程用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。3疗效观察3.1疗效标准根据1988年国际头痛学会关于紧张性头痛的治疗疗效标准［2］。头痛及各项症状与体征消失为痊愈；头痛发作频率、程度及各项症状与体征大部分消失为显效；头痛发作频率、程度及各项症状与体征有所缓解为无效；头痛症状与体征无改善为无效。3.2治疗结果经1个疗程治疗后，结果见表lo经统计学分析，两组比较用等级资料的秩和检验，两组疗效有显著性差异（PV0.01）。表1推拿疗法治疗组和对照组疗效比较（略）4讨论慢性紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，长期的工作紧张，

6、姿势不良，头颈部肌肉紧张，痉挛性收缩等都会导致该病。随着社会生活节奏的加快，该病发病率为头痛之最。紧张性头痛表现为头部重压感，紧缩痛或戴紧帽感，也可为痉挛牵扯性头痛，多为双侧性，持续性，同时还表现为紧张、焦虑、烦躁、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状，青壮年女性多见。现代医学治疗该病主要选用止痛、镇静、抗焦虑及抑郁药物，疗效欠佳，副作用大。中医认为，头为元神之所属，“诸阳之会”“清阳之府”，为髓海之所处。多种因素如气候的变化，六淫之邪,七情所伤，五脏不适均可导致头痛。中医推拿疗法在中医整体观念指导下，以脏腑经络学说为依据，认为慢性紧张性头痛多属局部（头部与

7、颈部）经气不利，气血失调所致。通过头部与颈部的推拿手法作用于手足三阳、任督二脉以使五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上会于头，达到清利头目、养血舒筋、通经活络之功。笔者通过对照比较推拿治疗与药物治疗该病的疗效，结果表明推拿治疗慢性紧张性头痛有比药物较好的临床疗效，且作为一种物理疗法，安全无副作用，值得推广。【参考文献】[1]谢道珍，孙怡.神经内科手册[M]•北京：中医古籍出版社，2001：318.[2]徐恩•紧张性头痛的诊断与治疗[J]•新医学,2002,33(11)：698.[3]邵铭熙.实用推拿学[M].北京：人民军医出版社，1998：1028.[4]罗才贵.推