推拿结合刺血疗法治疗肩周炎31例观察

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1、推拿结合刺血疗法治疗肩周炎31例观察【关键词】推拿刺血疗法肩周炎肩周炎又名“冻结肩”、“肩关节周围炎”、“五十肩”、“漏肩风”，是一种肩关节周围慢性无菌性炎症。肩部疼痛与肩关节活动障碍是其主要临床症状，病变早期多以疼痛为主，后期多以肩周软组织广泛粘连为主。临床治疗中应用方法多样，我们采用推拿结合刺血疗法治疗肩周炎患者31例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。资料与方法1•临床资料本组31例肩周炎患者，男13例,女18例；年龄最小39岁，最大58岁，平均47岁；病程2个月〜5年不等，均为单肩发病，其中左肩8例，右肩23例。患者均有不同程度的肩周疼痛,活动障碍，不能抬肩举臂，上肢

2、不能背伸，甚至出现难以忍受的剧痛,手指发胀，握力减退等症状。体征检查：肩周软组织压痛，尤其是提肩胛肌附着处，肩胛骨脊柱缘菱形肌起点，冈上下肌人圆肌、肱二头肌长头腱明显压痛，抬肩很少大于90度，举臂困难，X光照片除外关节周围骨病，排除颈椎病源性及外伤性、肿瘤性等其他因素导致的继发性肩部疼痛。2.治疗方法（1）手法推拿法①点穴法：点按患肩部穴位，如合谷、曲池、缺盘、肩贞、肩井、天宗及肩后压痛点处各3〜5分钟，再用拇指按至松懈。②分筋理筋：对提肩胛肌附着处，肩胛骨脊柱缘菱形肌起点，冈上下肌、人圆肌、肱二头肌长头腱等压痛点进行分筋理筋，松懈粘连。③牵拉摇肩：以右肩为患肩为例，医者左手

3、握住患者左手腕或前臂部（手腕的具体位置以能方便牵引为准），右手按住患肩，拇指可点按肩贞穴，左手牵拉患肢并同时使之在体侧做被动的摇肩旋转划圈动作，旋转幅度及牵拉度应由小到大，动作宜沉稳而稍慢，在考虑患者休质及最人耐受程度的前提下，做最人范围的划圈动作和最人力O④抱度的牵拉，然后按照同样的方法反向牵拉摇肩，各摇肩3~5揉肩：医者用双手抱揉患者的肩部，使之感到轻松微热感。（2）刺血疗法病人裸露出患者肢体，笫一步屮号三棱针直刺尺泽穴或曲泽穴处显现的静脉血管，进针深度为0・3〜0.5cm,出血量在10〜50ml；笫二步如肩前疼痛取肩糊穴和肩前穴经外奇穴，在腋前皱慝纹头上1寸7处显现的静

4、脉血管；如肩后疼痛则取肩醪穴和肩后穴（经外奇穴，在腋后皱襲纹头上1.5寸）处寻找静脉血管直刺，使Z流血20ml左右；第-:步用-:棱针点刺大椎穴和颈4椎体患侧旁，进针深度0.3cm,点刺后重拔火罐，每次吸血约5ml血量。3•疗效评定标准疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》（卫生部制定发行，1997年第三辑）有关“肩周炎”的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。4.结果木组31例患者治愈23例，治愈率74.20%,显效5例，显效率16.13%

5、,有效2例，有效率6.5%,总有效率96.77%,无效1例，无效率3.23%O其中经手法与刺血一次治愈9例，两次治愈8例，三次治愈有5例，四次治愈4例，五次治愈3例，六次治愈1例,最多七次无效1例。讨论祖国医学对肩周炎的治疗方法很多，有推拿、针灸、拔罐、刮痂、小针刀等，在临床的治疗上取得了满意的效果，技术颇已成熟,本文经过局部点穴、分筋理筋、牵拉摇肩、抱揉肩等推拿手法，以宣通气血，活其经络、通其瘀滞，达到剥离粘连，松懈肌筋、疏通狭窄、消除病灶，使肩关节周围软组织恢复其动态平衡。同时，根据祖国医学认为淤血是疼痛的主耍原因之一，疼痛多由气血瘀滞，闭塞不通所引起。“活血化瘀”是中医

6、止痛的有效方法，“宛陈则除之，去血脉也”,是古人早就总结的针刺放血的活血化瘀手段。通过针刺放血疗法，一方面是通过局部血液的流出，可直接使部分致痛物质随血液排出体外,恢复微环境正常的动态平衡，减少了致痛物质的生成和堆积；另一方面刺血疗法在改善局部血液循环障碍的同时，使组织损伤时，炎症反应吋、变态反应吋，血管N缺血吋，由血管内皮细胞、血细胞、肥大细胞、血管平滑肌细胞、组织细胞所产生和释放的各种超微量致痛物质及时降解、灭活和转运，从而起到了镇痛和促使炎症转复的作用。推拿结合刺血疗法治疗肩周炎，治愈率高，减少病人经济开支和精神上痛苦，缩短治疗时间，疗效满意而确切。【参考文献】[1]韦

7、贵康•软组织损伤与脊柱相关疾病[M]•南宁：广西科技出版社，1994,345-346.[2]王峥，马雯•中国刺血疗法大全[M]•合肥：安徽科技出版社，2007,21-40,430-432.