针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察

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1、针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察【摘要】目的：探讨针灸推拿结合治疗肩周炎的临床效果及意义。方法：选取我院2010年1月〜2012年12月96例肩周炎为观察研究对象，依据诊治方法的不同分为观察组（联用针灸推拿组）和对照组（常规治疗组）各48例，观察两组临床治疗效果，总结临床治疗方法，指导肩周炎的临床诊治实践。结果：联用针灸推拿组的肩周炎患者在疾病症状改善、治愈率方面优于常规治疗，两组比较有显著差异（P0.05）,具有可比性。1.2临床概述肩周炎全称为肩关节周围炎，中医学称之为”五十肩”，是以肩关节疼痛为主

2、，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。其发病原因与慢性损伤、肩周围软组织退行性改变、感受风寒湿邪的侵袭等有关，导致肩关节周围软组织的急、慢性无菌性炎症反应，长期的渗出、水肿，日久则发生肌腱、关节囊粘连，影响关节功能恢复。临床主要依据放射检查、临床症状确诊，X线常规摄片可见骨质疏松，但无骨质破坏，肩峰可见钙化阴影,年龄较大者可见岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征，临床依据病史特点分为急性期、慢性期、恢复期。1.3方法1.3.1对照组采取常规药物治疗，主要以改善微循环、抗炎止痛为原则，包括外用奇正

3、消痛贴膏，服用双氯芬酸肠溶片，进行红花注射液静滴等（具体略）1.3.2观察组在上述治疗基础上结合针灸推拿的治疗方案，具体为：1.3.2.1基础措施进行疾病宣传，令患者纠正不良姿势和习惯，积极加强颈部、肩部周围肌肉锻炼，防寒保暖，保持乐观心态1.3.2.2针灸治疗以肩三针（肩❷、肩前、肩贞）为主穴，配穴为天宗、曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉，阿是穴，并可结合症状进行肩❷透极泉，条口透承山等,嘱病人垂曲肘，以28号针行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。得气后进行电频针刺，使用国产华谊6805-2经穴治

4、疗仪留针采用连续波及疏密波相结合进行针刺，电流强度以患者可耐受为度。每次20分钟，每日1次，10次为一疗程。对于寒性体质患者在电针治疗结束后进行温针灸及火针治疗，在艾灸熏疗5分钟后用长约2cm艾条，插于针柄上点燃施灸15分钟火针取穴同上隔日1次每次3取穴轮流使用o1.3.2.3推拿手法治疗针灸后进行推拿治疗30分钟，先肩前缘、外缘、后缘各施滚法5分钟，并配合肩外展和上举等被动活动，注意滚肩法要由轻到重，缓慢进行，以缓解肩部软组织的痉挛，松解部分粘连。尔后进行点穴舒筋，点按肩井、缺盆、云门、肩❷、秉风、天

5、宗、肩贞、曲池、合谷等穴，并在肩前（肱二头肌长短头）、肩外（三角肌）、肩后（冈上肌、冈下肌）各痛点处施以揉按拨络松解肩部肌肉。接着站在患者肩后外方，用一手拿住患者患肩，拇指在肩后,其余4指在肩前，另一手握住患者伤肢腕部，在轻轻牵引下环旋摇晃上肢6或7次；然后拿肩之手改放至患侧腋下，向健侧用力撑之，握腕之手与之相对拔伸，使伤肢由外向前下,再屈肘向前上，内收逐渐触摸健侧肩部，同时术者应随手法的活动也由肩后外方移步到患者前方，将伤肢放回到施法前的位置。接着进行合掌散法，先从患者肩部起前后抖散到腕部，再从肩部起

6、上下抖散到腕部。结束前进行抖筋法，握住伤侧示、中、环、小4指，将患肢斜向前下方拉直，嘱患者放松肌肉，将患肢用手上、下抖颤5〜7次，最后拍打及搓法结束。1.4疗效评定标准所有患者均于治疗后4周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状完全消失，X线检查无阳性体征。显效：症状基本消失，X线检查阳性体征大部分转阴。有效：症状明显减轻，X线检查阳性体征好转。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。1.5统计学采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以

7、X±S表示，且进行t检验，以P