推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损51例临床观察

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1、推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损51例临床观察朱小俊(江苏省海安针灸推拿学校江苏海安226600)【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0408-02【摘要】目的观察推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损的疗效。方法将102例腰肌劳损患者随机分为治疗组51例(推拿结合刺血拨罐组)和对照组51例(单纯推拿组)。结果治疗组治愈率为76.47%，好转率为23.53%;对照组治愈率为37.25%,好转率为49.02%。两组比较治愈率和总有效率差异有显著性意义(P<0.0

2、5)。结论治疗组推拿结合刺血拨罐治疗腰肌劳损具有针对性强、疗效高、操作简便等特点，疗效优于对照组。【关键词】腰肌劳损推拿疗法刺血疗法拨罐腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带以及筋膜等软组织的慢性损伤或积累性劳损，多由长期腰部负重、弯腰活动或腰部姿势不良所致。当机体受到风寒侵袭、疲劳过度或外伤等不良因素刺激时，可诱发腰肌劳损的的急性发作，笔者2006年至2010年采用推拿结合刺络拨罐治疗腰肌劳损51例，并设单纯采用推拿治疗的51例作对照，取得较好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料江苏省海安针灸推拿学

3、校中医门诊部针灸推拿科就诊患者102例，随机分为治疗组与对照组。治疗组51例，男30例，女21例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄49.2岁，病程最短2天，最长10年，平均病程(7.5±0.2)月，急性发作者18例，慢性者33例；对照组51例，男29例，女22例，年龄最小22岁，最大66岁，平均年龄48.7岁，病程最短4天，最长9年，平均病程(7.4±0.3)月,急性发作者20例，慢性者31例。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)

4、,具有可比性。1.2诊断标准参照文献［1］制定:1.2.1急性腰肌劳损①常与长吋间弯腰工作奋关；②一侧或两侧腰部疼痛，常较剧烈，活动闲难，甚至不能下床；③压痛点在一侧或两侧腰段骶棘肌处；④腰肌痉挛，腰部活动度明显受限，腰椎生理弧度消失或侧弯；⑤骶棘肌痛点用1%普鲁卡闲注射后，症状明显减轻或消失；⑥X线摄片排除腰椎骨折。1.2.2慢性腰肌劳损①奋或无急性劳损史，可反复急性发作；②经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时疼痛加重，一侧或两侧腰段骶棘肌有压痛，腰部活动度稍受限；③晨起时腰部发僵，

5、活动后缓解；④X线摄片排除骨性病变。1.3纳入标准①符合上述诊断标准者；②能配合治疗，坚持3个疗程者；③治疗期间无药物及其他治疗。1.4排除标准①非腰肌劳损者；②合并腰椎骨折、腰椎结核、腰椎间盘突出症以及妇科疾病者；③同吋接受药物、针刺、理疗等综合治疗者；④合并严重的心、脑、肾病及精神病者。2治疗方法2.1治疗组采用推拿结合刺血拨罐治疗2.1.1推拿[2]常用穴位及部位：命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。主要手法：滚法、按揉法、点按法、弹拨法、擦法及腰部后伸扳法、斜扳法等被

6、动活动。操作程序：（1）松解手法：患者俯卧位，医者用滚法、按揉法由上向下沿两侧膀胱经往返施术4一6遍，用力由轻到重，以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。(2)点按止痛法：先用双手拇指按揉命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、八髎、秩边等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸扳法被动运动数次；然后用点按、弹拨法施术于痛点及肌痉挛处，反复4一6遍，以松解粘连、提高痛阈、解痉止痛。(2)调整关节紊乱：患者侧卧位，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住双膝作腰骶旋转，逆、顺时针各8—10次,然后抱膝滚腰

7、16—20次，动作轻巧灵活，以调整腰骶关节。(3)整理手法：患者俯卧位，滚、揉腰臀及大腿后侧，反复4一6次,点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直檫腰背部两侧膀胱经，横擦腰舐部，以透热为度，最后手握空拳奋节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位,和缓而奋节律，用力由轻到重，以患者能忍受为度，以达到舒筋通络、活血止痛的0的。(4)功能锻炼：推拿治疗的M吋，结合腰背肌特别是腰背伸肌的锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式，早晚各1次，每次各做20—30下，可增强肌力，巩固疗效，预防复发。推拿治疗每天治疗1次，

8、7天为1疗程。连续治疗3个疗程观察治疗效果。2.1.2刺血拨罐穴位选取肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴，用三棱针局部点刺3一5针，视穴位所在部位选用大小适宜的火罐，用闪火法拨罐，排放血量2—5ml，一般留置吋间为5—15分钟。罐内可见吸出瘀血，局部皮肤呈青紫色，起罐后用消毒干棉球将局部皮肤渗出物擦浄即可。每次取一个穴位，轮换交替选穴，急性者每天1次，慢性者3天刺血1次。连续治疗3周观察治疗效果。2.2对照组单纯采用推拿治疗，其选用穴位及部位、操作手法、操作程序等与治