推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出的研究

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1、推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出的研究摘要：目的：探讨屮医护理干预对腰椎间盘突出的效果。方法：收集42例腰椎间盘突出患者，对其使用牵引护理、推拿护理、中夯熏洗、情绪护理、饮食调理、康复锻炼等中医护理手段进行干预。结果：中医护理干预后腰椎间盘突出的有效率达到95.24%,效果理想。结论：屮医护理对腰椎间盘突出患者的干预效果理想。关键词：腰椎间盘突出中医护理中药熏洗情绪护理饮食调理【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0501-01腰椎间盘突出症，主要是由于腰椎间盘的损伤，髓核脱出于纤维环之外，压迫腰脊

2、神经根及周围组织而引起腰腿痛的一种症候群。主要表现为腰痛伴下肢放射痛、腰肌痉挛、间歇性跛行、脊柱畸形和(或)活动受限等症状，严重影响患者生活质量，严重者甚至导致丧失劳动能力。我国传统中医认为肝主筋脉，肾主骨髓，若肝肾亏虚，则筋骨失于濡养，此为该病发病的内因；而跌打外伤，风寒湿三邪侵袭肌肉筋脉，导致骨缝错位，筋脉痹阻，气血瘀阻是为该病发病的外因，内外因素综合作用导致该病的发生［1］。临床上，对腰椎间盘突出的治疗包括手术治疗及非手术治疗。按摩推拿、针灸、理疗、中药熏洗、等中医护理是对腰椎间盘突出症的非手术治疗重要手段，本研究采用中医护理方法对

3、腰椎间盘突出患者进行干预，取得了较好的效果。1临床资料收集了42例腰椎间盘突出症患者，均在2012年1月至2013年6月期间于我院诊治。其屮男性29例，女性13例，年龄在25〜61岁之间，平均43岁。42例患者均符合腰椎间盘突出诊断标准，且急性疼痛减轻进入缓解期。排除其他严重高血压、心脏病等全身性疾病患者。所有患者均自愿参与本项研究。2方法2.1护理方法。2.1.1牵引护理。牵引是对腰椎间盘突出症患者最有效的非手术治疗方法么一，在进行牵引治疗时患者平卧，将牵引带分别固定于胸部和骨盆。一般以体重的一半作为起始牵引力，随后可根据患者的耐受度对

4、牵引力度进行调整。牵引每次20min左右，每天1次，10天为一个疗程。为了保证牵引的效果，需要保证牵引锤处于悬空，要经常检查牵引锤和病人体位等;为避免由于长时间牵引压迫引起局部皮肤破损，需要经常检查胸部及骼缘处的皮肤有无红肿、破损等。2.1.2推拿护理。对于腰椎间盘突出症患者进行推拿时的部位主要在背腰部脊柱棘突旁两侧2-3寸，膀胱经第一、第二侧线和下肢后外侧部。穴位触及膀胱经第一、二侧线所有穴位，推拿手法釆用俯卧位过伸扳法、侧卧位斜扳法、腰椎斜扳法、理筋点穴手法、揉按理顺法等，手法的轻重根据患者的胖瘦、年龄等进行调节。2.1.3中药熏洗。

5、根据腰椎间盘突出症的证型使用相应的中夯配方进行腰部熏洗，达到舒筋活络、去湿止痛、补肾壮腰的作用。熏洗药液温度应控制在60°C左右，不宜超过70°C,以避免烫伤。熏洗过程中随时注意观察病人反应，如有异常情况的发生应立即停止熏洗并报告医生进行及时处理，熏洗完毕要擦干熏洗处，并注意保暖防止着凉。对于年老体弱、儿童、伴有精神等其他疾病及腰部皮肤有破损的患者应慎用或禁用熏洗。2.1.4情绪护理。患者山于腰部慢性疼痛的长期存在，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。我国传统中医很好就认识到情绪对疾病的重要意义。《索问》中有“精神不进，志意不治，故病不可愈”的

6、说法。因此护士应主动与患者沟通，耐心、温和的了解患者的心理状态，根据不同的患者情绪采取相应的疏导、安慰方法，使患者保持积极、乐观的心理状态。2.1.5饮食调理。饮食疗法是祖国中医在疾病治疗中非常重视的部分,应根据患者的体质和疾病辨证选择相对应的食物，以达到配合治疗，促进疾病康复的冃的。例如对于肝肾亏虚的患者应多食大枣、桂圆、羊肉、动物肝、肾等滋肝补肾的食物；对于寒湿症的病人应多食狗肉、羊肉、葛根、干姜、樱桃等以消湿散寒;对于气滞血瘀的患者应多食桃仁、红酒、醋、黑大豆、黄鳞等以起到活血化瘀的功效。同时也应嘱患者注意营养均衡，多食水果、蔬菜等

7、。2.1.6康复护理。在对腰椎间盘突出患者进行治疗和护理时，还应教患者进行正确的康复锻炼，如蹬腿、下腰等。通过合理的活动锻炼，达到舒筋通络、强壮筋骨，增加腰椎稳定性和灵活性的日的。2.2疗效评价。对本研究中干预后的疗效评价参考《中华人民共和国中医约行业标准ZY/T001.1-001.9-94》关于腰椎间盘突出症疗效评定标准。分为治愈、好转、未愈3级。治愈：腰腿痛消失，可基本正常生活和工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征均无改善，治愈与好转均视为治疗有效。3结果通过中医护理干预，大部分患者症状均得到明显改善。其中治愈的

8、有17例，占40.48%；好转有23例，占54.76%；未愈2例，占4.76%。干预后总有效率为95.24%0如下表1。4讨论腰椎间盘突出症，从中医理论來说主要是先天禀赋不足、正气虚弱、外感风