头位难产原因分析及临床护理

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1、头位难产原因分析及临床护理摘要：目的：探讨头位难产的原因与临床护理措施，以提高产科质量，减少母婴并发症。方法：选取收治的282例头位难产临床资料，对其发生原因、处理方式、临床护理进行回顾性分析。结果：导致头位难产的主要原因是胎头位置异常，共207例(73.4%),产力异常36例(12.8%),产道异常39例(13.8%)；剖宫产208例(73.8%),阴道分娩74例(26.2%)；临床护理措施常采取产妇体位护理、心理护理、感情支持等。结论：胎头位置异常是头位难产的主要原因，应及时识别头位难产的原因，进行体位矫正护理并选择合理的分娩方式，降低对母婴的危害性。关键

2、词：头位难产；原因分析；处理方法头位难产是以头为先露的难产，其常见原因是产道、胎儿、产力异常及产妇的精神因素［1］。头位难产发生率有持续升高的趋势，占难产总发病率的65%以上［2］。目前头位难产是妇产科较为突出的问题，如果不能早期诊断和恰当处理，可危及母婴的预后。文章就云南省曲靖市富源县人民医院近年来产科282例头位难产的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年6月〜2010年7月我院产科住院分娩产妇1320例，头位难产产妇282例，头位难产发生率为21.4%,孕周32〜42周，平均36周，年龄19〜38岁，平均25.8岁

3、，初产妇242例，经产妇40例。1.2方法：对282例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析，分析头位难产发生原因、分娩方式与护理措施等，并探讨避免头位难产的方法。1.3头位难产的诊断：头位难产的诊断标准为头先露；骨盆测量正常；胎儿大小预计能阴道分娩；内诊检查胎头位置异常；继发宫缩乏力。2结果2.1头位难产发生原因及分娩方式：头位难产发生原因,胎头位置异常207例(73.4%),居首位，其后依次为产力异常36例(12.8%),产道异常39例(13.8%)；剖宫产208例(73.8%),阴道分娩74例(26.2%)。详见表1。表1头位难产发生原因及分娩方式[例(%

4、)]分娩方式例数产道异常胎头位置异常产力异常骨产道异常软产道异常持续性枕后、枕横位严重胎头位置异常宫缩乏力剖宫产20825(12.0)10(4.8)146(70.2)11(5.3)16(7.7)阴道分娩743(4.1)1(1.4)47(63.5)3(4.1)20(27.0)合计28228(9.9)11(3.9)193(68.4)14(5.0)36(12.8)2.2胎头位置异常与分娩方式的关系:胎头位置异常产妇207例中，行剖宫产术157例(75.8%),行阴道分娩术50例(24.2%)；严重胎头位置异常14例，均采用剖宫产分娩。详见表2。表2胎头位置异常与分娩

5、方式的关系［例(%)］分娩方式例数持续性枕横位持续性枕后位高直位前不均倾位颜面位剖宫产15744(28.0)102(65.0)6(3.8)4(2.5)1(0.6)阴道分娩5036(72.0)14(28.0)000合计20780(38.6)116(56.0)6(3.0)4(1.9)1(0.5)3头位难产临床护理3.1实施产妇特殊体位护理：在产程中实施产妇特殊体位护理能够有效地矫正胎位，产妇可取胎儿脊柱侧同侧俯卧位，以便减轻子宫压迫腹主动脉和下腔静脉［3］。此卧位能够促进胎盘循环,使胎儿得到足够的氧气,当子宫收缩时,能承受短暂缺氧状态，减少新生儿窘息；另外，能纠正

6、胎位异常，通过胎背向产妇腹部前方移动，带动胎头内旋转，产程中胎头随着间歇的宫缩不断下降，胎头方位会朝着最有利的枕前方旋转至枕前位而经阴道分娩。3.2加强临产妇心理护理：产妇的精神因素是影响分娩的重要因素，如果产妇精神紧张，能够导致子宫收缩乏力、产程延长、疼痛敏感度升高等。首先要为临产产妇营造一个良好的分娩环境，鼓励产妇进食和充分休息，来保持体力和精力，助产护士应当向产妇讲解生产过程，包括产程、子宫收缩原理、宝宝娩出的过程，并指导产妇正确的分娩体位及宫口开全后屏气用腹压的方法，来减轻分娩痛苦。目前全程助产服务在国内陆续开展，一对一的持续心理护理、生理护理、情感支

7、持等护理，使产妇减轻了精神压力和疼痛，对促进顺利分娩，具有重要意义。4讨论1.1头位难产发生原因：头位难产主要由产道异常、产力异常及胎头位置异常引起，胎头位置异常是头位难产的主要因素，其次为产力、产道异常［4］。只有正确了解头位难产形成原因、机理及转归，才能在全程监测头位难产时，做出准确判断，已达到早诊断、早治疗的目的。本研究207例胎头位置异常，占头位难产的73.4%,持续性枕横位、枕后位占头位难产的68.4%,36例产力异常，占头位难产的12.8%。4.2头位难产预防及处理措施：头位难产主要的分娩方式有剖宫产术、产钳术、胎头吸引术等，但要根据具体产况慎重选

8、择［4］。胎头位置异常作为头位难产的主