头皮针治疗脑心综合症28例疗效观察

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1、头皮针治疗脑心综合症28例疗效观察摘要：U的探讨对头皮针对脑心综合征的治疗效果及作川机制。方法对28例脑卒屮引起的脑心综合征患者应用头皮针治疗，观察治疗后症状和心电图变化，并与对照组比较。结果头皮针治疗组心电图恢复好转率显著优于对照组冃时间提前。结论头皮针对脑心综合征冇显著效果。关键词：针灸疗法；头皮针；脑心综合征脑心综介症在急性脑血管疾病中发病率较高，约占急性脑血管疾病的60%左右，英多发生于出血性卒屮，屮、大面积缺血性卒屮、小灶性丘脑出血、混合性屮风。此症多为继发性心肌损伤和心律失常，故有脑一心卒中Z称。本组病人除具有脑心病

2、变的临床表现外，并具有典型的脑源性ECG改变。卒中后ECG主要农现：T波高尖，在V3导联上出现，并在VI、V2导联上也出现异常高尖的T波，部分病人T波下移，很尖深，且不对称。冇时出现高大的T波或T波直立，或卜•移。蛛网膜下腔出血的病人可伴有Q-T间期延长。1一般资料：入选条件：符合2010年中华医学会神经病学会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［1］诊断标准，经脑CT检查，急性脑血管病诊断明确。病前无心脏病史，无心电图异常。符合脑心综合征诊断的患者56例。(除外合并意识障碍，中、重度心力衰竭，心肌梗死、肝

3、肾功能障碍，甲状腺功能杲常，心率<60次/min以及房室传导阻滞患者)，按照随机数字表法将56患者随机分为两组。头皮针治疗组28例：男19例，女9例，平均年龄(56.2±15.6)岁，脑岀血9例，脑梗塞16例，蛛网膜下腔出血3例，心电图异常的种类:房性早搏8例，室性早搏10例，ST-T改变10例；对照组28例：男21例，女7例，平均年龄(52.8±16.6)岁，脑出血7例，脑梗塞17例，蛛网膜下腔出血4例；心电图异常的种类：房性早搏6例，室性早搏12例，ST-T改变10例。两组从脑卒中的种类、性别、年龄、心律失常的种类无明显的差

4、异,具有可比性(P>0.05)o2治疗和观察方法2.1治疗方法所有患者给予保护脑细胞、脱水、维持水电解质平衡、对症、支持、营养心肌等常规治疗，并控制输液速度，注意保护心脏。出现血压过高或过低、心绞师、心力衰蜩等情况进行相应处理。治疗组在常规治疗的基础上加用头皮针治疗。病人取仰卧位，以28号3寸亳针沿头皮刺入病灶侧血管舒缩区(血管舒缩区定位：顶濒前斜线向前平移2.5cm的平行线)及顶硕前斜线，做快速捻转手法，每分钟200次左右，运针3分钟，以出现胀紧为度。留针30分钟，针灸六天，休息一犬。4周为1疗程，观察血压、心率、心律失常、心

5、肌酶变化。治疗前做12导联心电图、24h动态心电图、化验心肌酶。笫1周每口复查心电图，以后每周复查心电图2次，每周化验心肌酶、肝、肾功能、血糖、电解质，必要时持续心电监护，观察4周后复查24h动态心电图。2.2疗效标准治愈：症状消失，心电图、心肌酶谱恢复止常；显效：症状明显减轻，心电图、心肌酶谱明显好转；有效：症状减轻，心电图、心肌酶谱好转；无效：症状、心电图等无好转。3治疗结果：两组治疗结果见下表：通过针刺治疗1〜2疗程，即可出现ST-T的改善。同时患者心率很快得以调整。随着脑部病变的好转，ECG亦同步得以改善。头皮针治疗组有

6、效率为92.86%,对照组有效率为71.42%。两组相比有显著性差界（P<0.05）,说明头皮针治疗组治疗脑卒中所致的脑心综合征有良好的疗效。治疗组与对照组疗效比较组别例数治愈显效有效无效有效率治疗组对照组282812598572892.8671.424讨论脑心综介征，指脑组织出现急性血液循环障碍（包括脑出血性疾病和缺血性疾病）以及颅脑外伤而引起心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状[2],并不包括脑损伤发生前的心脏疾病。临床上则以脑卒中引起的心脏损害最多见。急性脑血管病所致的ECG异常的发生机理

7、_1前公认为颅内

8、压增高其至脑组织移位，脑组织缺氧，植物屮枢张力改变，交感、副交感神经的不平衡影响心脏的传导系统和心肌的复极所致。脑与心脏之间的密切联系，祖国医学早有记载。屮医脏腑学说认为心是“君主之官，神明出焉”，把人的精神意识和思维活动统归于心，而属于脑。《难经•七十四难》云：“人头者，诸阳Z会也。”《内经》云：“脑为髓海，其输上在于其盖,，”:“手少阴Z脉，其于心中,,，其支者，别从心系上挟咽，系系。”（实指从II系入脑）另有太阳Z脉，少阴、少阳Z别等经脉、络脉直接、间接把心脑联为一体，使心脑形成一部密切相关的联动装置。随着新的边缘科学如：

9、神经心脏病学以及内分泌病学的研究，特别是采用了新的解剖方法如辣根过氧化物酶技术，大量的实验室工作证实了这些器官之间新的确切的神经通路真实可见。物质的内在联系，尤其人体整体水平的心血管功能研究技术的开展，也已明确了心脏与中枢神经系统一些核团Z间的神经通路。现代研究