头皮针治疗脑血管病后便秘疗效观察

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1、头皮针治疗脑血管病后便秘疗效观察(北京中医药大学附属护国寺中医院，北京100035)［摘要］目的：观察针刺头穴足运感区对脑血管病后便秘的疗效。方法：60例患者随机分为针刺组与对照组各30例，并对比观察近期疗效、远期疗效及产生副作用。结果:针刺组与对照组近期疗效相近(P>0.05),远期疗效针刺组优于对照组(P0.05)andthelong-termtherapeuticeffectintheacupuncturegroupwassuperiortothat(P0.05,差异无显著性意义。治疗组与对照组停止治疗后2〜4周

2、疗效对比：2周后治疗组28例仍有效，有效率为93.3%；对照组有18例有效，有效率为60.0%o经x❷2检验，x«^2=10.25,P〈0.01,差异有非常显著性意义。4周后治疗组20例有效，有效率为66.7%；而对照组仅8例有效，有效率为26.7%o经x❷2检验，x❷2=9.02,P<0.01,差异有非常显著性意义。4体会在脑血管病治疗中，出现便祕可致腹气不通，浊气上逆,可使脑出血及脑梗塞症状加重、再发，影响其功能的恢复。因此保持大便通畅是脑血管病治疗过程中非常重要的一个环节。头穴治疗脑血管病疗效肯定，临床常用针刺足

3、运感区治疗二便失禁。在临床实践中我们发现此方法对脑血管病后便秘亦有疗效，因此进行了有关的临床疗效观察。首先将治疗组与对照组进行即时疗效的对比，其结果虽然无显著性差异,但由于人类排便动作受到大脑皮层和腰紙部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门，大脑皮层旁中央小叶有管理排便及排尿功能。脑血管病发生后，旁中央小叶随大脑供血供氧不足而缺血，使排便异常随之发生。足运感区位于旁中央小叶的头皮投射部位，针刺此穴可调整该部位血液循环，从而调节排便中枢，改善因脑缺血缺氧而造成的排便异常。番泻

4、叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶，性甘苦寒，入大肠经，能泻热导滞，直接作用大肠而治疗便秘，为临床治疗便秘常用药。两组的即时疗效对比虽然都有效，但其作用机理不同，前者作用于中枢，为病因治疗，后者作用于局部，为对症治疗。因番泻叶含有蔥醞衍生物，泻下时可伴有腹痛，特别是连续应用以后，胃肠道的不良反应不断出现，两者副作用比较结果说明两者副作用发生率差异有非常显著性意义。现代医学研究报道经常服用泻剂可影响结肠神经系统和动力学，使便秘加重，形成恶性循环。从药性及临床观察证明番泻叶适用于大肠实热证，而对阴虚肠燥、脾胃虚弱、脾肾阳

5、虚者不仅疗效差，反而会加重便秘。而脑血管病患者便秘多由于脑血供不好所致（中枢性原因），中医分型多见本虚标实之证，连续服用易伤正气。我们针刺足运感区，改善中枢的血液供应，不仅即时效果好，而且副作用小，说明治疗组优于对照组。由于口服番泻叶副作用大，患者依从性差，根据两者停止治疗后2周与4周的追踪观察，结果表明两者间差异非常显著，说明番泻叶停药后，患者便秘症易复发。而针刺足运感区对脑血管病后便秘是针对便秘病因（调节排便中枢）治疗，不受证型限制，疗效稳定而持久。以上观察结果充分说明，针刺头穴足运感区可改善脑部旁中央小叶的血液供

6、应，直接调节排便中枢，是治疗脑血管病后便祕的良好方法。同时此方法具有取穴操作简单，副作用少，疗效稳定而持久的特点，易于临床应用与推广。（收稿日期：2000❷12❷28,成平发稿）