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1、探讨外伤性脾破裂的临床护理措施摘要：目的探讨针对外伤性脾破裂患者的临床护理方法与效果。方法选取木院2012年4月〜2014年4月收治外伤性脾破裂患者90例，随机分为观察组与对照组各45例，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者采用优质护理模式。结果观察组患者的并发症发生率为11.1%,护理满意度为97.8%,住院时间为(6・24±1.44)d,均显著好于对照组，存在统计学意义(P<0.05)o结论针对外伤性脾破裂患者采用优质护理模式可明显缩短住院时间，降低并发症发生率。关键词：外伤性脾破裂；优质护理；临床效果外伤性脾破裂是临床常见急腹症，疾病
2、可导致腹腔内出血，导致患者出现休克现象，治疗不及时可导致患者死亡［1］。在治疗期间给予患者冇效的护理干预，及时监测病情、伤情有助于提高手术的安全性，本研究针对45例患者采用优质护理模式，现将护理效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2012年4月〜2014年4月收治的90例外伤性脾破裂患者，男49例，女41例，年龄8~60岁，平均年龄(35.29±2.17)岁，所有患者入院后均经B超及X线检查，腹腔内出现脾破裂、液平面、肝破裂。将患者随机分为观察组与对照组，各为45例，两组患者年龄、性别及合并症等比较差异无统计学意义(P>0.05),
3、可进行比较。1・2方法两组患者治疗期间均接受常规护理、病情观察等，观察组患者在治疗期间接受优质护理干预，具体如下。1.2.1常规护理急救护理：间隔1h对患者血压进行监测，待患者病情稳定后，则改为1次/1~2h,直至病情稳定；根据患者血压情况给予输血，多次小剂量进行，控制在200mL/d或者隔天输血200-400mb,对周围循环状况进行观察，判断其四肢末梢远端血液循环状况，一旦足前静脉呈条索状、收缩危险，则拍打其足背，悬小腿于床边，或者采用热水袋对肢体加温，当患者出现休克、血容量不足现象，则立即补充血容量，避免休克的出现。病情观察：①间隔15〜
4、30min対患者脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等进行观察，进行心电监护；当患者大量失血、休克时，收缩压多〈90mmHg,脉压差〈20mmHg,而当休克加重时，患者可表现为不规则呼吸、浅而促等症状。②治疗时对患者进行导尿，每隔lh对患者尿量进行观察，一旦尿量＜25mL/h时则说明其血容量不足；加强对患者体征及腹部症状的观察，观察上腹部疼痛性质、反跳痛、压痛及肌紧张程度等。1.2.2心理护理外伤性脾破裂发病较急、病情危重，患者一时难以接受，因此医护人员在对患者进行护理时要语言轻柔，缓解其心理压力，激发其治疗信心。1.2.3对症护理手术患者的护理：①
5、术前备皮时，保证择期手术备皮区大于植皮部位；②术前抽取静脉血进行交叉配血、血常规、血细胞比容、电解质、止凝血筛选试验、肾功能等；提前做好药敏试验，保证手术安全进行。③术后间隔4h对患者体温进行1次测量，体温恢复正常后改为2次/d,查看患者伤口是否出现渗液、红肿等，及时更换敷料避免感染，对腹腔引流液、形状、颜色等进行观察，一旦出现新鲜血液则说明可能存在出血现象，需要进行二次手术治疗。非手术护理：对于病症较轻患者，护理人员协助医牛对患者病情进行明确，对于肋骨骨折患者，给予妥善外固定；对于肾挫伤患者，留置导尿管，对于血气胸患者，做好胸腔引流；补充患
6、者充分的细胞悬浮液、输血等；在对患者B超检查时，下压探头时严禁大力按压。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数土标准差(x土s)表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05差界具有统计学意义。2结果2.1两组患者不良反应比较观察组治疗期间出现2例上消化道出血、2例腹腔脓肿、1例胸腔积液，并发症发生率为11.1%,对照组患者治疗期间出现4例上消化道出血、3例腹腔脓肿、2例胸腔积液、4例膈下积液、3例长期不明原因发热，并发症发生率为35.6%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者住
7、院时间比较经积极治疗后，两组患者均痊愈出院，观察组患者平均住院时间为(6・24±L44)d,对照组患者平均住院时间为(9.33±1.27)d,数据比较差异冇统计学意义(P<0.05)o1.3两组患者护理满意度比较观察组患者护理总满意度为97.8%,对照组患者护理总满意率为71.1%,数据比较差异有统计学意义(P〈0.05),见表lo3讨论外伤性脾破裂是临床常见急腹症，病情进展快且极易出现出血。血容量明显减少、组织缺氧缺血、各器官微循环灌注明显不足从而导致患者出现失血性休克［2］,因此在急救过程屮，要求医护人员保证娴熟的护理操作，针对患者病情给
8、予相应护理，保证治疗的及时有效进行，从而有效的监护对于避免并发症发生亦有着重要的作用，因此在护理过程中要加强对患者面色、呼吸、脉搏、引流量等观察，及时发现不良事件，
