外伤性脾破裂临床护理体会

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1、外伤性脾破裂临床护理体会【摘要】目的探讨外伤性脾破裂临床护理的临床护理方法。方法选取木院自2011年8月〜2013年8月收治的90例外伤性脾破裂患者随机分为观察组与参考组，各为45例，给予两组患者常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上采用优质护理干预，比较两组患者并发症发生率、住院时间及患者对护理满意度。结果观察组患者并发症发生率明显低于参考组（P〈0.05）；观察组患者平均住院时间明显短于参考组（P〈0・05）,观察组患者对护理满意度明显短于参考组（P〈0.05）。结论外伤性脾破裂临床护理有助于减少并发症，促进患者康复，有助于改善护患关系。【关键词】外伤性脾破裂；临

2、床护理外伤性脾破裂是临床常见急腹症，疾病可导致腹腔内出血，导致患者出现休克现象，治疗不及时可导致患者死亡［1］。传统治疗中多釆用脾切除术治疗，然而患者随着脾脏生理机能认识研究的不断深入，非手术治疗亦成为脾破裂治疗的有效手段，在治疗期间给予患者有效的护理干预，及时监测病情、伤情有助于提高手术的安全性，作者对河南省安阳钢铁公司职工总医院收治的90例外伤性脾破裂患者进行分组研究，具体如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2011年8月〜2013年8月收治的90例外伤性脾破裂患者，男49例，女41例，年龄8〜60岁,平均年龄（35.29±2.17）岁,致病原因：交通事故52例、高

3、处坠落24例、棍拳伤14例，合并肋骨骨折21例、颅脑外伤12例、肾挫伤8例，所有患者入院后均经B超及X线检查，腹腔内出现脾破裂、液平面、肝破裂，均符合WHO相关诊断标准，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者年龄、性别及合并症等比较差异无统计学意义（P>0・05）,可进行比较。1.2方法两组患者入院后均给予手术治疗后非手术治疗，两组患者治疗期间均接受常规护理、病情观察等，观察组患者在治疗期间接受优质护理干预，具体如下。1.2.1常规护理1.2.1.1急救护理间隔1h对患者血压进行监测，待患者病情稳定后，则改为1次/I〜2h,直至病情稳定；根据患者血压情况给予输

4、血，多次小剂量进行，每天控制在200ml或者隔天输血200-400ml,对周围循环状况进行观察，判断其四肢末梢远端血液循环状况，一旦足前静脉呈条索状、收缩危险，则拍打其足背，悬小腿于床边，或者采用热水袋对肢体加温，当患者出现休克、血容量不足现象，则立即补充血容量，避免休克的出现。1.2.1.2病情观察①间隔15-30min对患者脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等进行观察，进行心电监护；当患者大量失血、休克时，收缩压多〈90mmHg,脉压差〈20imnHg,而当休克加重时，患者可表现为不规则呼吸、浅而促等症状。②治疗时对患者进行导尿，每隔1h对患者尿量进行观察，一旦尿量<25m

5、l/h时则说明其血容量不足；加强对患者体征及腹部症状的观察，观察上腹部疼痛性质、反跳痛、压痛及肌紧张程度等。1.2.2心理护理外伤性脾破裂发病较急、病情危重，患者一时难以接受，而疼痛等导致患者出现较为强烈恐慌、焦虑等情绪，对治疗效果、预后的担忧等均可导致患者出现较为激烈心理波动，因此医护人员在对患者进行护理时要语言轻柔，对患者进行必要安抚，缓解其心理压力，必要时可引导患者家属共同参与干预，激发其治疗信心。1.2.3对症护理1.2.3.1手术患者的护理①术前备皮时，保证择期手术备皮区大于植皮部位；②术前抽取静脉血进行交叉配血、血常规、血细胞比容、电解质、止凝血筛选试验、肾功

6、能等；提前做好药敏试验，保证手术安全进行。③术后间隔4h对患者体温进行1次测量，体温恢复正常后改为2次/d,查看患者伤口是否出现渗液、红肿等，及时更换敷料避免感染，对腹腔引流液、形状、颜色等进行观察，一旦出现新鲜血液则说明可能存在出血现象，需要进行二次手术治疗。1.2.3.2非手术护理对于病症较轻患者，护理人员协助医生对患者病情进行明确，对于肋骨骨折患者，给予妥善外固定；对于肾挫伤患者，留置导尿管，对于血气胸患者，做好胸腔引流；补充患者充分的细胞悬浮液、输血等；在对患者B超检查时，下压探头时严禁大力按压。1.3统计学方法2结果2.1观察组治疗期间出现2例上消化道出血、2例

7、腹腔脓肿、1例胸腔积液，并发症发生率为11.1%,参考组患者治疗期间出现4例上消化道出血、3例腹腔脓肿、2例胸腔积液、4例膈下积液、3例长期不明原因发热，并发症发生率为35.6%,数据比较差异有统计学意义（1X0.05）。2.2经积极治疗后，两组患者均痊愈出院，观察组患者平均住院时间为(6・24±L44)d,参考组患者平均住院时间为(9.33±1・27)d,数据比较差异冇统计学意义(P<0.05)o2.3观察组患者对护理满意43例，不满意1例，对护理总满意度为97.8%,参考组患者对护理满意32例，不满意13例，对护理总满意率