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时间:2019-10-17
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1、探讨急性药物中毒的临床治疗体会【摘要】目的对急性药物屮毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,探讨和分析其治疗的临床效果。方法对照组进行常规的监护和治疗;试验组在对照组治疗基础上,对患者采用大黄灌肠辅助治疗。结果试验组治愈率为84.0%明显高于对照组56.0%,差异显着,具有统计学意义(P〈0.05)。结论采用大黄灌肠辅助治疗的患者,有效地缓解患者的症状,减少死亡率,提高治疗效果.【关键词】急性药物中毒;临床治疗;大黄灌肠在临床上,急性药物中毒是内科中一种急诊,患者发生死亡的几率非常高[1]。患者在喝酒之后,其病情将会更加严
2、重,并且这种症状会发展非常快[2]。我院对此次所收治的急性药物屮毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,取得明显的效果,以下是治疗情况的详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次所收治的100例急性药物中毒患者,均为我院在2012年8月——2013年9月期间收治。患者的中毒病史十分明确。将这些患者按照随机数字表法分组,分成试验组和对照组,每组各为50例。试验组:其中22例患者为安眠药中毒,16例患者为有机磷农药中毒,12例患者为鼠药中毒;男性患者为30例,女性患者为20例;年龄在20-60岁之间,平均为(33・0±2・0)岁。
3、对照组:其中20例患者为安眠药中毒,20例患者为有机磷农药中毒,10例患者为鼠药中毒;男性患者为35例,女性患者为15例;年龄在22-59岁之间,平均为(34.0±1.5)岁。经过统计学处理,对两组患者的性别和年龄等资料,差异不具有统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1・2方法1.2.1对照组在患者住院Z后,使用20000-30000ml的温水对患者进行洗胃,同时对一些呼吸功能不全和病情危重的患者进行气管插管,然后対患者进行洗胃。患者胃内容物过多的患者,则对胃管会产生阻塞,导致不能进行顺利洗胃,因此,需要对患
4、者进行手术,将胃切开再清洗。在对患者进行胃清洗之后,经过胃管注入30g药用碳+20.0%廿露醇250.0mlo有机磷农药中毒患者:则需要加碘解磷喘0.5X2支;然后需要留置胃肠减压管,时间为8-12h,并.且需要给患者输注一些特殊的解毒剂來解毒。此外,还需要对患者进行保肝、肾以及心肌等治疗,给患者输液来加速排泄治疗。在洗胃之后,对患者进行肝肾、心常规及胸片等检查。对患者进行补充水电解质,纠正患者的酸碱和水电解质平衡,避免发生感染。对于一些服药剂量比较大且病情危重的患者,给患者进行血液灌流,在对患者抢救的过程中,需
5、要对患者和家属进行必要的心理干预,消除患者紧张和恐惧等情绪,积极配合治疗。1.2.2试验组在对照组治疗的基础上,对患者采用大黄灌肠辅助治疗,采用人黄50g,使用开水浸泡lh,然后取汁液450ml进行灌肠,保留时间:20-30min,2次/d,连续使用5do1・3疗效评价标准治愈:经过对患者进行抢救和治疗后,患者的临床生命体征已经完全平稳,并且治愈出院。死亡:对患者抢救和治疗无效,患者的心电图呈现为直线。1.4统计学处理此次研究的数据均采用SPSS18.0软件处理,采用X2或t检验,差异具冇统计学意义(P<0.05
6、)o2结果试验组:治愈42例,占84.0%;死亡8例,占16.0%;其中死于ARDS患者2例,死于DIC患者2例。对照组:治愈28例,占56.0%;死亡22例,占44.0%;其中死于ARDS患者8例,死于DIC患者2例,死于消化道出血患者6例,死于心衰患者4例,死于透析时气管内大出血患者2例。试验组治愈率为84.0%明显高于对照组56.0%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表lo3讨论在患者发生急性药物中毒之后,患者的胃肠道最先受到损害,在患者的肠道粘膜遭受破坏之后,毒素会进入其血循环屮,并且很容易导
7、致患者发生多个脏器衰竭[3]。经过现代研究表明,中药大黄在对患者抢救的过程中起到很好的效果。大黄具有以下作用:攻下作用:在患者发生药物中毒之后,则会产生大量的毒物在患者的胃肠道蓄积,对患者进行洗胃,能够将毒物清除,但是会导致患者丢失大量的K+离子。此外,由于存在毒素的作用,会使得患者的肠蠕动变慢和出现肠麻痹,对患者采用大黄灌肠治疗,其能够促进患者肠蠕动,解除患者的肠麻痹现象,将患者肠内的有毒物质清除,达到导泻去毒的效果。防治ARDS的效果:在患者胃肠道粘膜受到损伤之后,肠源性内毒索血症可导致急性肺损伤,在给患者使
8、用大黄导泻之后,患者的氧合和通气以及弥散功能得到好转,避免患者发生ARDS。经过研究表明,大黄能够有效地降低患者毛细血管的通透性,增加患者血小板的含量,促进其血液凝固,具有很好的止血效果。急性药物中毒患者多数是危重的,除了做好各项护理工作外,要随时注意观察病情变化,减少并发症,对恢复期病人注重心理治疗。总之,临床上,对急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗,有效地缓解患者的
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