急性肾炎临床治疗探讨

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1、急性肾炎临床治疗探讨王晓蓓(成都市温江区人民医院肾内科四川成都611130)【摘要】目的：探讨急性肾炎的临床治疗效果。方法：选取我院自2011年1月〜2012年2月收治的急性肾炎73例患者进行回顾性的分析总结，以24h尿蛋白量、lh尿红细胞排泄率、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)为测量指标，随机分为治疗组37例，采用丙医常规加中药辅助治疗,对照组36例采用丙医常规治疗。结果：两组24h尿蛋白量、lh尿红细胞排泄率、BUN,SCr均较治疗前降低；治疗组改善优于对照组(P<0.05};治疗组治愈率86.49%,优于对照组的63.9%(P<0.01)。结论：急性肾炎的临床表现大多数

2、为少尿、水肿等，在丙医常规治疗的给予抗感染及支持治疗后，加入中药辅助治疗，确实有很好的疗效，值得临床推广。【关键词】急性肾炎丙医治疗中医治疗【中图分类号】R692.3+1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09-0306-02急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是免疫复合物性疾病，它是由于链球菌感染人体，刺激机体产生相应抗体，抗体与再次进入人体的链球菌结合，形成抗原抗体复合物，沉积于肾脏，引起蛋白尿、血尿、高血压、少尿、水肿、肾小球滤过率降低为特点的一组肾小球疾病。轻者临床仅在尿检时发现异常，严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命［1］。因此，

3、木文就我院自2011年1月〜2012年2月收治的急性肾小球肾炎73例患者进行回顾性的分析总结，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年1月〜2012年2月收治的急性肾小球肾炎患者73例为研究对象，所有患者均符合卫生部颁布的《中药新药治疗急性肾炎的临床研究指导原则》进行临床诊断及分型的急性肾小球肾炎的诊断标准[2】，中医诊断辨证属风水相搏证、湿毒侵淫证型者，慢性肾炎急性发作表现为上述证型者。并排除其它如系统性红斑疮，过敏性紫癍，肝硬化等继发性肾小球疾病，单纯处于恢复期的病人，急性肾炎急性期己过，急进型肾炎，慢性肾炎发作表现为肝肾不足、脾肾亏虚证型者，未按规定用药，无

4、法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。所纳入病例均来源于本院内科门诊及住院病人。所奋入选患者进入本试验之前均签署知情同意书。男39例，女34例。年龄17〜55岁，平均(27.5±6.8)岁。病程1〜9d,平均6.6d。73例患者随机分为治疗组37例，在西医常规治疗之上采用中药辅助治疗，对照组36例采用西医常规治疗。两组患者性别、年龄、病程、临床资料比较差异无显著性，具有可比性。1.2患者检查项0①尿检：显示白细胞常有少许增加、红细胞增加，尿蛋白定性为+〜②血液检查：白细胞增多、外周血红细胞计数轻度降低、有抗链球菌溶血素O(ASO)、血沉(ESR)升高；③肝肾功能

5、检査：血尿素氮(BUN)、血肌ffi(SCr)：H•高，肾小球滤过率下降。④电泳检查：白蛋白含量略低；1.3治疗方法1.3.1对照组患者均卧床休息，饮食注意低盐，利尿、抗感染、降压等对症治疗；常规选用青霉素静滴或肌注10〜14天(青霉素过敏者可选用其它抗生素)。合并高血压患者肌注利血平，首次按0.07mg?kg—lQ12h;水肿严重者口服双氢克尿噻20mg，l次/日等治疗;冇咽部或皮肤感染灶者用氨苄青霉素50〜lOOmg.kg—1，2次/曰，静脉滴注(过敏者改用阿奇霉素lOmg.kg—1，1次/曰)7〜14d消除感染病灶；急性心力衰竭给予西地兰0.2mg，静脉注射，lOmin内推注

6、完毕。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加中药治疗：选用越婢加术汤加减、麻黄连翘加赤小豆汤合五味消毒饮，根据患者的舌苔脉象及临床症状进行辨证治疗。有眼睑浮肿，继则四肢及全身水肿，来势迅速，小便不利，舌质红，脉浮;辨证为风水相搏证，处以越婢加术汤加减，药物：麻黄4g,杏仁10g，防风12g，浮萍15g，白术15g，茯苓12g,泽泻15g，车前子(包)15g，炙甘草6g。冇浮肿延及全身，尿少色赤，身发疮痍，甚至溃烂，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数；辨证为湿毒侵淫证，方用麻黄连翘加赤小豆汤合五味消毒饮，用药：麻黄4g,连翘12g，桑白皮10g,赤小豆30g,银花15g,野菊花15g，蒲公英

7、12g，紫花地丁15g，石韦12g。如有其它辨证，随证处方、加减药物。以上两组治疗周期均为2周。1.4疗效评价标准［2］治愈：水肿、少尿、血尿、高血压消失，血沉、血清补体恢复正常，尿常规检查连续3次均转阴；好转：水肿、少尿、肉眼血尿、高血压消失，尿常规检查仍奋少量红细胞以及少量蛋白及白细胞，重症并发症消失。1.5观察指标用药前及用药2周后测24h尿蛋白、lh尿红细胞、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)恢复正常。1.6统计学方法采用SPSS14.0统计分析软件，计数