如何与病人进行交流及建立治疗性的关系

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1、如何与病人进行交流及建立治疗性的关系一个病人拒绝服药，一个病人在叫骂，但是还有一个病人却是沉默不语，独处。这只是我们护理工作面临的多种挑战的几个例子而己。我们如何与他们进行交流，又如何让他们与我们进行交流呢？我们如何取得他们的信任，我们能够永远信任他们吗？首先，我们要了解交流的原因及方法是什么。了解这方而的一些基本理论是非常有用的。什么是交流？人与人之间进行发送和接收信息后的过程。交流的目的是让他人了解我们的想法,感受,观点，及顾虑。我们如何来与人交流？大约35%的交流是通过我们的语言实惠的，B

2、J,通

3、过我们所说的话实现的。65%的交流是通过躯体语言来进行的。包括我们的面部表情，姿势，姿态手势，大体的外貌。我们说话的方式远比我们说话的内容要主要。信息是如何进行接收与发送的？信息有三个部分：发送，理解，行为反应。在发出者发出清晰的信息，接收者接收信息后完全地理解信息的含义的情况下，交流才是清晰，明确的。现举例说明：一位护士要让病人服药，她拿着药杯对病人说：“刘先生，这是您的降压药。”刘先生将这理解为是其治疗的一个部分，随之而來的行为是将药吃了下去。当发出的信息与接收的信息之间存在矛盾的情况下，会产生交流

4、双方误解出现，即而产生相应的行为反应。护士可能会对病人说：“你不吃药，而且这样闷闷不乐的样子，我很担心你。”然而她说的时候是站在病人的床边，看着她的手表，看起来很忙的样子。病人的理解可能是护士太忙了，没有吋间与我谈话。令病人产生这样的一种反应，即，看也不看护士一眼，而且一句话也没对护士说。影响交流的因素有哪些？影响交流的因素有内部因素及外部因素。内部因素对于每个个体来说都是独特的，包括既往的经历，躯体及情绪状态，个人的信仰，态度，价值观及一个人的性格特点。外部的因素包括文化价值，信仰观，人际交往的类型，

5、社会等级差异，年龄，性别或文化程度仪表,身体的局限性（如聋哑）；及交流的环境。与病人交流时如何理解病人发出的信息呢？任何交流的过程可以看作是以下这样的一个模式。交流并不是人与人Z间简单的言语交流。要意识到它受到许多因素的影响，并且我们与病人Z间会存在有许多的不同之处，了解到这些因素有利于清晰，明确的交流。交流坏境信息发出者内部因素►信息接收者信息►

6、►反馈

7、◄外部因素►什么是治疗性关系？治疗性关系是我们希望与病人建立的一种关系。在这样关系中一个人是处于帮助者的角色，另一个人是处于被帮助者的角色。帮助者给

8、予的要比他/她得到的多的多，而且就帮助者的个人信息而言，只有这些信息对受助者的功能到最高水平后，这一关系即已结束。这一关系的焦点为受助者的想法，感受及行为方面。帮助者应尽其所能协助受助者使其的生活趋于向好的方向发展。仅仅因为我是一个护士与病人的这种治疗关系就会自动的建立吗？不是这样的。治疗性的关系不是自然产生的。他是需要建立，培养的，并且需要在信任的基础上建立。没有信任这样的关系是无法建立起来的。信任就是毫无疑问的依赖某人,而且他是通过直接，诚恳的与病人进行交流逐渐建立起来的。与病人之间进行表面上的交流

9、，如：简单地询问病人饮食、睡眠、大便的情况不足以病人传递出我们的自信、可依赖性、及可信性。我们要取得病人的信任，首先应该要病人相信我们与他们的目标是相似的。建立治疗性信任关系的基本要素？有以下几点：移情？站在病人的角度看问题诚恳？真挚和坦诚尊重？接纳，热情，积极的倾听具体？运用现实、清晰、非抽象的言语个体性？将每个病人看作为一个独立的个体自我意识？要清楚自己的信仰、态度、价值观（不要将他们强加于病人身上）与病人进行交流时常见的问题是什么？以下是交流的障碍，导致这些障碍的基本原理，以及一些例子：1、收集信

10、息不充分？导致评估不准确，护理目标不清楚，干预措施无效2、问“为什么”？令病人产生防御心理“你为什么不吃药？”3、提供泛泛的建议？拒绝给病人学习解决自己问题的机会“我认为你应该……”。4、给予无济于事的安慰？阻碍了病人害怕、感受和想法的表达并且阻碍了病人问题的解决“不用担心，事情会好的”5、同意/不同意？暗示病人对事错病人：“我觉得医生不喜欢我”护士：“别傻了，他是一个很好的医生”6、给予评判？暗示病人的想法及感受应与护士的类似。“你不应该那么想”7、改变话题？护士自己显示出不适感病人：“我希望我死去”

11、护士：“今天天气不错”8、拒绝病？降低了病人的自尊心“我很忙，别再叫我了”增进与病人交流的技巧有哪些？以下所有的方法将有利于现病人的交流技巧，要达到完整的效果需要你不断的练习，实践。1、积极地倾听目光的接触适当的而部表情上身稍倾向于病人目光要与病人的目光在同一水平线上适当的点头与病人保持恰当的距离（与病人谈话时的空间距离以l—1.5m较为合适）保证病人在谈话过程中的舒适性？室温要适宜，为病人准备水，在长时间的谈话过程屮要病人有适当的休息）2