如何加强医学生临床基本技能培训

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1、如何加强医学生临床基本技能培训【摘要】目的：通过加强和完善组织管理，探索和实践新的实践教学方法，从而提高临床教学质量，提高实习医师的临床基木技能。方法：将釆取新的临床教学方法和措施后的2012年第二次二级学科出科考试成绩与未采取新方法措施的去年同期成绩进行统计学分析。结论：我院采用新的临床教学方法和措施后，实习医师的临床基本技能提高效果明显。【关键词】实践教学；临床基本技能【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)11-0808-01临床基木技能是临床实习过程的重要组成部分。通过基本技

2、能培训，验证、巩固和深化所学理论知识，学习和掌握各科诊疗技术，培养严谨、科学的医疗作风，从而实现由学生向临床医生的过渡和转化。我院在实习医师培养方1何，从制度建设，机构完善和方法创新等方面进行了探索，这些制度、方法在实际教学过程中逐步完善，作用明显，效果显著。1资料与方法1.1考核对象：潍坊医学院2007级临床医学专业学生63名，2012年第二轮二级学科出科考试前已在我院实习满6个月；潍坊医学院2006级临床医学专业学生58名，2011年第二轮二级学科出科考试前已在我院实习满6个月。1.2考核方法:1.2.1考评人员组成：

3、副主任医师以上人员2名、科教科专职人员参与考核。1.2.2考核方法：实习医师对“模拟病人”进行系统查体，边查体边表述检查结果，考评人员按“二级学科出科考试评分标准”打分。（实习医师考核成绩表略）1.3分析方法：将2011年第二轮二级学科出科考试与2012年第二轮二级学科出科考试的临床基本技能操作考试中系统体格检查考核项目的考核成绩进行比较，采用t检验。2结果与分析2.1统计分析结果显示，本次全身体格检查考试成绩与去年同期相比，差异具有显著性（P〈0.01）；今年成绩与去年同期相比显著提高。2.2与去年同期相比，脉搏漏测，发

4、育、营养表述不全，皮肤色泽、温度、弹性、皮下结节、肝掌、蜘蛛痣漏查，颌下淋巴结、腋窝淋巴结检查手法错误等一般性问题明显减少。2.3与去年同期相比，头部检查常出现的问题（眼部警肉、调节反射、粗测视力漏查，乳突区压痛、粗测听力漏查；，牙齿检查不全，舌检查不全，副鼻窦压痛漏查）、颈部检查常出现的问题（颈部软硬度漏查，检查气管位置手法错误，甲状腺漏查或检查项目不全，甲状腺触诊手法错误）、胸部检查常出现的问题（肺脏背部的视、触、叩、听诊检查漏查，肺下缘移动度漏查，肺肝界检查结果错误，胸膜摩擦感手法错误，心尖搏动、心脏相对浊音界、心脏

5、听诊、周用血管征漏查，心前区震颤触诊手法错误,心界定位错误，心包摩擦感手法错误，心肺叩诊手法错误）、腹部检查常出现的问题（腹部查体体位错误，腹部触诊手法错误，肾脏触诊位置错误,肝脾叩击痛漏查，肾区叩痛位置错误，腹部反跳痛手法错误，振水音漏查,移动性浊音手法错误）、四肢、脊柱检查常出现的问题（杵状指未表述，脊柱间接扣击痛漏查）都明显减少。2・4分析实习医师体格检查扣分原因，主要有以下几点：2.4.1考核时精神紧张。最基本的四项生命体征之一脉搏，有2人漏查。2.4.2医学院校教育的不足造成实习医师基础技能欠扎实。因医学院校中诊

6、断学课程学习距临床实习间隔时间长，临床见习时动手机会少，实习中又因带教医师临床任务繁重，对实习生体检能力训练不够，造成实习医师基础不扎实，这是造成漏杳项H较多、基木检查手法错误的主要原因。2.4.3过分依赖仪器设备轻视物理诊断。实习医师在临床实习屮，过分依赖仪器设备和先进的检查技术，轻视物理诊断，不注意体格检查的训练，未养成良好的查体观念。3讨论与建议实习医师临床基本技能的培养是临床实习期间的重要任务，下面结合我院在实习医师临床基本技能培训方面的经验，提出如下建议：首先，加强组织领导，提高认识医院成立专门的教学领导小组，由

7、业务院长任组长，科教科主任任副组长，各科室有一名主任为成员，选拔一批经验丰富，责任心强的临床医生任带教老师。对带教老师、实习生都提出具体要求并制定详细可行的技能培训计划。教学领导小组经常深入科室检查计划落实情况，听取带教老师和学生的评议，发现问题及时解决。其次，创新方法，强化技能训练及考核我院在系统体格检查、软组织切开，止血，缝合、无菌操作、胸、腹、腰、骼骨穿刺等基本技能项目上都采取了创新性的培训和考核方法。在教师示范督导，实习医生互查的基础上，增加了真实病人的实地演练，发现问题及时纠正；每次临床技能操作完毕，要求实习医师

8、就本次操作的收获和出现的问题写心得体会，；将医徳医风作为培训内容贯穿实习全过程,将实习生临床技能培训任务量化到各科室，以出科考试为载体，对训练项目进行严格考核，通过保证培训时间和质量使实习医师临床基本技能真止得到提高。第三，科学组织，严格管理。实习医师入院首先进行临床基木技能培训，穿插医徳医风、医疗安全