浅析加强医学生医患沟通能力培训

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浅析加强医学生医患沟通能力培训赵自国1刘永莲1赵强2（1四川省巴中市巴州区东城社区卫生服务中心·四川省巴中市巴州区卫生进修学校四川巴中636000）（2四川省巴中市公安局物证鉴定所四川巴中636000）【摘要】医患沟通在提高医疗卫生服务工作质量、减少医患纠纷的发生都有着十分重要的作用，木文试图对医学生从医患沟通的构成及其实施等方面，加强其医患沟通能力的培训，旨在创新医学人才培养模式，提升医疗人才素质，提高医疗卫生服务质量、减少医患纠纷发生。【关键词】医学教育医患沟通能力培训意义【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0084-02医患沟通在医疗活动中如同血液循环对人体那样重要，医护人员如能有效与患者沟通，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生，提高医疗卫生服务工作质量；相反，在工作中常有因沟通不当或缺少沟通会引发医患纠纷，并降低患者对医疗卫牛.服务工作的满意度。1、医患沟通的重要性和目的人与人之间最宝贵的是真诚、信任和尊重，沟通可以在医患之间筑起一座双向交流的桥梁。沟通是人性、感情交流的需要，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，是思想和情感的双向、连续过程。成功的医患沟通往往会得到患者对医疗活动的主动配合，而取得最佳的效果。其目的意义旨在：创新医学人才培养模式，提升医学生综合素质，建立和改善医患关系，提高医疗卫生服务质量，提高工作的满意度减少医患纠纷的发生。对于即将走向医疗卫生服务行业的医学生来说，必须掌握医患沟通的内涵、方式方法及其临床学意义，加强医患沟 通能力培训，应充分认识和谐的医患关系的重要性，真正做到以病人为中心，关爱病人、尊重病人、服务病人。2、医患沟通的方式沟通的方式包括语言沟通和非语言沟通。语言沟通是人们借助于U头语言或书面文字所进行的一种信息交流，它起到一种方向性和规定性的作用。非语言沟通包括面部表情、眼神、皮肤接触、仪表、手势等，它冇吋比语言沟通更起作用。2.1非语言性或肢体语言沟通的方式肢体语言的内容非常丰富，包括我们的动作、表情、眼神。实际应用中，常常配合声音来丰富肢体语言，在说每一句话的时候，用什么样的音色去说，用什么样的抑扬顿挫去说等,这都是肢体语言的一部分。2.1.1创造良好的沟通环境不同的环境不同的心情。营造良好沟通环境是奋效沟通的重要因素。沟通环境要清洁整齐、空气新鲜、光线柔和、安静无噪咅,让患者感到温馨、宁静、舒适，在舒适的环境中患者情绪放松，容易进入最佳沟通状态。2.1.2专业性皮肤接触在医患沟通中尤为重要。接触是指身体的接触，是一种肢体语言。例如，为呕吐、咳嗽病人轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换体位，搀扶病人下床活动，与出院病人握手，以示祝贺使其倍受温暖、鼓励、支持、关注，这些都是冇益的接触沟通。对患儿的搂抱、抚摸可使其感到倍加亲切。冇些看似微乎其微的行为会让患者感受到亲人般的温暖，将医患关系转变为亲友关系。2.1.3面部表情自如面部表情是一种最为普通的非语言行为。微笑是人们最为熟悉的面部表情，发自内心的微笑会感染人，会鼓励人们把自己的想法充分表达出来，微笑可以迅速缩短两个陌生人之间的距离。表情要亲切、和蔼、自然,特别是微笑服务，可使受疾病折磨的患者有种平静、友善、幸福、安全之感，使患者积极配合治疗，有助康复。2.1.4温和善良的眼神沟通吋0光要面对。俗话说得好，眼晴是心灵的窗户，最能反映出一个人内心真实体验的非语言行为。因为我们做治疗时带着口罩，患者不容易看到我们的面部表情，只能通过眼神进行交流，所以要学会用0光启动交往，领悟患者眼神中所包含的服务需求。 在与患者交谈时，眼暗应笼罩对方的整体，不要把0光聚焦在对方脸上的某个部位，那样会使人心里发毛，这种笼罩应该是聚精会神、慈祥、和蔼、面带微笑。2.1.5规范服务行为、仪表礼节礼仪包括正确站姿、步姿、坐姿及如何接待患者、护送患者等，这些都是缩短医患之间的距离。姿态应该是文雅、健康、奋朝气，体现出稳重、轻柔和敏捷。吋刻给患者一种信任感、安全感。统一的着装格式体现了医疗队伍的纪律和严谨的工作作风。上班时可着淡妆，给人以纯洁、端庄、高雅的感觉。轻柔明快的操作，给人以平和稳重的感觉。在与患者进行交流沟通时要注意保持优美的体态，手势的运用要大方、得体。从医护人员的身上，患者可以得到一种力量，一种信赖，以此来缓解医患的紧张气氛，帮助减轻患者的病痛。2.1.6沟通过程中的距离沟通双方的距离必须能看得到对方的表情，说话声音不能过大以能听得清为宜。站得离人太近能给人以入侵或威胁之感。反之，听者就会觉得您不在乎他，并产生一种与世隔绝的感觉。根据患者不冋特点选择适当的沟通距离，以避免给其带来不必要的心理压力。2.2语言沟通语言沟通是人际沟通中最常用、最重要的表达方式。通过语言交流能够达到一种共识和默契，因此，在交流沟通时一定要考虑对方是否接受。如何把话讲好，讲贴切。但要切记“三不谈”：吋间不恰当不谈；气氛不恰当不谈；对象不恰当不谈。2.2.1得体的称呼称呼是交流沟通的开始。如何恰当地称呼别人，这是建立和谐人际关系的重要细节，也是尊重别人的具体体现。懂得恰当称呼的人，才会让人喜欢。如果称呼不得体，往往会引起对方的不快其至恼怒，使双方的交流陷入尴尬的境地，导致交流不畅甚至中断。根据病人的身份、职业、年龄、文化背景等具体情况因人而异，力求恰当，你叫得人家舒服才便于沟通。但是在医疗活动中我们对患者怎样称呼呢？年长的男士称呼先生、老先生，年长的女性称呼女士、太太、夫人；年龄小的称呼小朋友、小弟弟、小妹妹等甚好。多说“谢谢”“对不起”“请理解”“请原谅”，“请”字开头，“谢”字结尾等。2.2.2沟通吋的语气声音大小能听清为宜，语调要平和沉稳，尊重他（她） 人。低沉的声音庄重严肃，一般会让听众更加严肃认真地对待。尖利的或粗暴刺耳的声音给人的印象是反应过火，行为失控。但是，即使最高的音调也有高低之分，也可以找到最低的音调并使用它，直至自然为止。使用一种经过调控的语调表明您知道自己在做什么，使人对您信心百倍。适时改变重音能强调某些词语。如果没有足够的强调重音，人们就吃不准哪些内容很重要。2.2.3沟通吋的语速急缓适度的语速能吸引住听者的注意力，使人易于吸收信息。如果语速过快，他们就会无暇吸收说话的内容；如果过慢，声音听起来就非常阴郁悲哀，令人生厌；如果说话吞吞吐吐，犹豫不决，听者就会不由自主地变得十分扪忧、坐立不安了。2.2.4学会奋效的倾听在与患者讲述的过程中应注意多倾听，要根据患者身体姿势、动作、表情了解患者所表达的全部意图，对艽诉说应有适当的反馈。如：点头、微笑、手势等。倾听时应全神贯注，切勿心不在焉，东张西望，应该站在患者的立场上，考虑患者的感受，帮助患者消除疑虑的心理负担。一句温暖的话、一个鼓励的举动、一次耐心的沟通，都将成为病人战胜疾病的力量。3、特殊情况下的沟通技巧对愤怒的患者，我们尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，了解他们的需求,尽最大努力与之沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题。对悲哀的患者，我们可以鼓励患者表达自己的悲哀，允许患者独处，还可应用鼓励、倾听、沉默等技巧，表示对患者的理解、关心支持，使其尽快度过悲哀，恢复平静。患者对我们有意见，虽然没有说出来，但放在心里，此时我们如果有所察觉，应该反省，主动关心、帮助患者，使患者感受到我们的责任心和爱心，前嫌自然消失。4、知识广博是做好医患沟通的基础要想和病人进行良好交流，除了一些必要的交流技巧，还要有广博的知识,这是我们和病人交流的资本。我们面对的病人可能是各种职业和文化背景、各种性格的人，因此他们可能会采取不同方式、通过不同途径提出各种各样的问题，如果您对病人提出的问题，特别是一些基本的问题表现出无知，将会导致我们在 病人眼中的信任降低，从而影响交流。因此优秀的医务工作者必须知识广博，除了专业知识外，尚需诸如社会、文化、经济、法律等方面的知识。随着人们物质生活和精神文明生活的不断提高，患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强，对医护质量的期望值越来越高，医患纠纷的发生率呈逐渐上升。在医疗活动中，许多纠纷的发生均与医患沟通障碍有着直接或间接的关系，而真正属于差错或事故的纠纷却微乎其微。所以沟通在医疗活动过程中很重要，要将非语言与语言沟通的知识与技巧灵活地运用到医疗活动中去，建立良好的医患关系，调动患者的主观能动性，积极参与治疗和护理活动，使患者真正体会全方位、高质量的优质服务。