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1、妊娠早期阴道出血临床观察与治疗【摘要】目的：探讨妊娠早期阴道出血的相关因素及治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2014年10月收治的28例初产妇妊娠早期阴道出血患者的临床资料，将其设为观察组，观察组中有先兆流产20例（先兆流产组）和非先兆流产8例（非先兆流产组），选择同期入院体检初产妇妊娠早期无阴道出血患者56例为对照组，对患者进行超声检查、妇科检查及实验室检查，分析阴道出血原因并针对病因进行治疗。结果：根据超声及妇科检查，观察组先兆流产20例（71.43%）,宫颈糜烂4例（14.29%）,宫颈息肉2例
2、（7.14%）,阴道炎2例（7.14%）。三组患者血清TS1I水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；先兆流产组血清孕酮水平较非先兆流产组、对照组显著下降，差异均有统计学意义（t二8.24、8.31,P0.05）o先兆流产20例患者,保胎成功18例,1例行人工流产术,1例自然流产；非先兆流产8例积极对症处理无流产病例。结论：妊娠早期阴道流血多为先兆流产的表现，但有部分为阴道、宫颈病变所致，故通过妇科检查、超声检查及实验室检查以进一步明确病因，采取针对性治疗可取的良好的临床效果，有益于母婴健康。【关键词】妊娠早期；阴道出
3、血；临床观察；治疗中图分类号R714.25文献标识码B文章编号1674-6805（2016）2-0119-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.067早期妊娠阴道出血是产科常见的病理现彖之一，多因妊娠木身异常（如先兆流产）或合并阴道、宫颈等部位病变引起，如不能明确诊断阴道出血病因，及时对症治疗，可导致流产、早产、死胎，感染及严重并发症的发生，危及孕妇、胎儿的生命［1］。因此临床医生在诊断时除常规妇科阴道检查及超声检查外，还应提取阴道、宫颈分泌物进行进一步检查。现冋顾性分析笔者所在医院自2012
4、年1月-2014年10月收治的28例初产妇妊娠早期阴道出血患者的临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院自2012年1月-2014年10月收治的28例初产妇妊娠早期阴道出血患者为观察组，年龄22〜33岁，平均（25・3±2・4）岁,孕周6~12周，平均（&3±1.7）周，临床表现阴道出血，部分患者有下腹部坠痛不适。选择同期入院体检初产妇妊娠早期无阴道出血患者56例为对照组，年龄21〜34岁，平均（25.6±2.6）岁,孕周6~12周，平均（8.1土1.8）周。两组患者在年龄、产次、孕周等一般资料上比较
5、差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1妇科检查所冇产妇入院后均行常规妇科检查，采用扩阴器明确阴道及宫颈有无活动性出血。1.2.2超声检查采用日本A3500超声诊断仪，凸阵探头3.5-5.0MIIz,经阴道探测5.0-7.0Mllzo检查前嘱患者饮水，适度膀胱充盈，取平卧位，经腹对盆腔进行切面扫描。了解孕囊大小，胚芽形态，宫腔有无出血，确诊胎儿以及胚胎发育情况。1.2.3实验室检查取患者阴道及宫颈分泌物行滴虫、霉菌、衣原体、支原体等检查，并行药敏试验及细菌培养；测足血清促甲状腺激素值(TSH)、
6、血清孕酮值(P)⑵。1.2.4治疗方法针对阴道出血病因予以合适的治疗方案。先兆流产如胚胎发育仍在继续，可予以黄体酮保胎治疗，同时可予以促绒毛膜促性腺激素(hCG)辅助治疗，如胚胎停止发育，行人工流产术；霉菌性阴道炎致阴道出血了以克霉卩坐栓阴道用药；滴虫性阴道炎致阴道出血予以替硝叱栓阴道用药；因支原体或衣原体感染致阴道流血可选择阿奇霉素治疗；因宫颈糜烂或宫颈息肉致阴道出血，取样后予以0.5%碘伏局部消毒并压迫止血，合并感染者可局部或口服应用抗生索，待宫颈分泌物正常后，可手术切除宫颈息肉。1.3统计学处理采用SPSS13.0软
7、件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床检查根据超声及妇科检查，观察组中先兆流产20例(71.43%),宫颈糜烂4例(14.29%),宫颈息肉2例(7.14%),阴道炎2例(7.14%)。1.2实验室检查三组患者血清TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；先兆流产组血清孕酮水平较非先兆流产组、对照组显著下降，差异均有统计学意义(t二&24、8.31,P0.05),具体见表1。1.3妊娠
8、结局先兆流产20例患者，保胎成功18例，1例行人工流产术，1例自然流产；非先兆流产8例患者经积极对症处理无流产病例。3讨论妊娠早期阴道流血病因复杂，多见于先兆流产，如先兆流产为非胚胎自身因素所引起，经及时，有效的保胎治疗后大都可继续妊娠至足月分娩;亦可见于宫颈及阴道病变所致［3］。由于当前医疗环境及社会
