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时间:2019-10-17
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1、妊高症的治疗和护理摘要:目的:总结分析妊高症的治疗和护理经验,减少妊高症并发症的发生,保障母婴安全。方法:冋顾性分析我科于2009年5月至今收治的28例妊高症患者的病丿力资料,主要包括治疗方法和护理措施。结果:本组观察病例自然分娩9例,剖宫产18例。未发生孕产妇及新生儿死亡事件,母婴均痊愈出院。小结:护理人员具有高度的责任心,扎实的专业知识和熟练规范的操作技能,能够预防妊高症并发症发生,保障母婴生命安全。关键词:妊高症治疗护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0219-02妊娠高血压综合征简称妊高症,是妇产科特有
2、疾病,临床主要表现为孕妇高血压、水肿和蛋口尿,重度妊高症可导致子痫、心肾功能衰竭、胎盘早剥及脑血管意外,严重危害孕产妇和胎儿的健康。据统计,我国妊高症发病率占9.4%。妊娠期高血压有效治疗和护理是保证孕产妇及围生儿安全、防止并发症、减少死亡率的关键[1]。我科自2009年5月至今共收治T28例妊高症孕产妇,采取有效的治疗和护理措施后,及时控制孕产妇病情,有效地预防并发症,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1—般资料。选取年龄21〜49岁,平均(28.7±2.2)岁,其中经产妇6例,初产妇22例;孕周30〜41周,平均为36周其中妊高症轻度12例,屮度9例
3、,重度7例;患者既往均无原发性高血压、肾炎、心肾功能不全等病史。1.2治疗方法。根据镇静、解痉、降压、扩容或利尿的治疗原则,必要时抗凝,适时终止妊娠。①解痉:硫酸镁是目前治疗妊高症首选的解痉药物[2],能够增加胎盘血流量,增加肾灌注,改善脑水肿。首次用25%硫酸镁10讥溶于25%葡萄糖液20mL缓慢静脉注射后,继用25%硫酸镁60mL加入5%葡萄糖液lOOOmL中静脉滴注。操作中应严格掌握使用方法,静脉注射时间>5min,滴注速度以每小时lg为宜。硫酸镁使用量一天不超过20g,若发生子痫时可用到30「用药期间注意观察孕妇呼吸、尿量、膝反射等,应监测血清镁离子浓度
4、,以防积蓄中毒。②镇静降压:使用硫酸镁禁忌或疗效不佳时使用冬眠合剂(氮丙嗪50mg>异丙嗪50mg>哌替喘lOOmg各2mL)肌注或静推,可用安定lOmg代替。若发生子痫,即用冬眠合剂1/3量加于25%葡萄糖20mL静推后剩余量加于5%葡萄糖液500mL中静滴。③降压:降压药物适用于血压过高孕妇,一般血压^160/110mmIIg,或舒张压^llOmmHg或平均脉压者使用,妊娠前使用降压药者需要继续使用,首选月井苯哒嗪,能扩张外周小血管,降压作用快注意冇心衰竭者不宜使用次要。④扩容:仅用于严重低蛋白血症、贫血者,可应用白蛋白、血浆、全血及低分子右旋糖酊可作静脉滴
5、注,可以改善重要器官的血液灌注,纠止组织缺氧,降低血液黏稠度的作用。⑤利尿:仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用双氢克尿塞、速尿及20%甘露醇等。1・3护理方法。1.3.1一般护理。屮、重度妊高症孕妇需要住院治疗,嘱患者休息,进食高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,有助于预防妊高症。为防止水钠潴留,根据患者病情适当限制钠的摄入。病房环境应安静整洁,避免声光等刺激,以保证充足睡眠时间,睡眠时宜左侧卧,避免平卧位。严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温及记出入量情况,勤听胎心,注意有无产兆。如有不适立即报告上级医生。应加床栏以防坠伤,防止抽
6、搐发作时摔伤,若发生抽搐,立即使用开口器或用缠有纱布置于上下臼齿间,防治咬伤唇舌。备好急救车、吸引器、开口器、及硫酸镁、葡萄糖酸钙等抢救物品。1.3.2心理护理。同患者建立良好的医患关系,增加巡视次数,多与患者及英家属交流。关注患者病情变化,发现有情绪低落,或是紧张的孕妇,要及时给予心理上的支持和有效的疏导,鼓励其克服心理的障碍,增强战胜疾病的信心和勇气。利用向患者发放健康手册及开展保健讲座等措施加强孕期健康教育,提高孕妇的自我保健能力及对本病的了解,让其积极配合治疗,消除心理顾虑。尽量满足孕妇的合理要求,建立良好医患关系,做好护理工作。1.3.3产时护理。妊高
7、症患者子宫胎盘的血流量明显减少,因此胎儿宫内岩迫发生率明显高于正常围产儿。产前要指导产妇正确记录胎动次数非常重要,发现异常及时报告。若出现胎儿宫内窘迫,适时选择合适的分娩方式。子痫前期患者治疗无好转者,若孕周>36周,促胎肺成熟后终止妊娠。妊高症产妇生产时应有专人护理,严密观察血压,持续监测胎心音。尽量缩短第二产程,避免生产时发生抽搐。胎儿娩出后立即为产妇注射缩宫素,同时按摩子宫促进其复I口。剖宫产能及时快速的解除病因,缩短胎儿窘迫时间,是对重度妊高征快速有效的治疗手段。1.3.4产后护理。大多数产妇病情在分娩后逐渐缓解,但仍有少数产妇在产后24〜72h内可能发
8、生子痫及大出血,因此要严
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