培菲康辅助治疗新生儿黄疸疗效观察

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1、培菲康辅助治疗新生儿黄疸疗效观察【中图分类号1R722【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)06・00仃・01【摘要】目的：探讨培菲康辅助治疗新生儿黄疸的效果。方法：选取2009年6月—2011年6月在我院新生儿重症监护室治疗的96名新生儿黄疸患儿，随机分为对照组和干预组，各48名，对照组采用常规的处理，根据新生儿实际情况给予药物、光照治疗等，干预组在对照组的基础上给予培菲康口服，比较两组新生儿黄疸指数。结果：干预组排胎便时间、每日排便次数、黄疸指数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)b结果：培菲康用于新生儿黄疸治疗,可迅速降低胆红素水平

2、，明显缩短治疗时间。【关键词】新生儿，黄疸，培菲康，治疗所谓的新生儿黄疸，是指新生儿期内，由于胆红素生成过多，肝脏对胆红素的摄取和结合能力低下，肠肝循环增加等因素引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，由于新生儿期尤其早期血脑屏障通透性大，胆红素易进入脑内，对神经细胞产生毒性作用，而致胆红素脑病，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症[1]o我院于2009年6月〜20"年6月共选取新生儿高胆红素血症患儿96例，应用培菲康治疗48例，效果满意。现报告如下：1.1—般资料本组96例新生儿均为我科新生儿重症监护室住院患儿，随机分为两组。干预组48例，

3、其中男22例，女26例，日龄1~18天，平均日龄4.8天,出生体重为2530±250g;对照组48例，其中男25例，女23例，日龄1〜20天，平均5.3天，出生体重为2480±250go两组病例日龄、胎龄、出生体重差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用常规治疗：①光照疗法，根据2001年中华医学会儿科学分会制定的黄疸干预方案，采用蓝光单面或双面照射；②酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg?d-1,分3次口服，③胆红素水平过高或进展过快者，酌情应用静脉丙种球蛋白、白蛋白等治疗；④进行病因治疗。1.2.2干预组在常规治疗的基础上加用培菲康(上海信谊药厂有限

4、公司生产)口服，一日一粒，用5%GS调匀喂服。1.3观察指标(1)采用我院经皮测胆仪，对所有的新生儿出生后第一天开始进行黄疸的测量，此后每日一次，选择上午8点为测量时间，测量点选择前额、面部和胸部，3次取平均值。出生后第1d.3d、5d.7dTCB指数的变化。(2)观察并记录两组新生儿排胎便天数，每日排便次数。2结果2.1两组患儿治疗前后胆红素测定比较干预组治疗后胆红素日均下降较对照组明显(P<0.01),结果表明干预组与对照组比较差异有显著性(P<0.05排胎便时间、每日排便次数、TCB超过正常的天数分别为(2.98±1.25)d、(4.59±1.23X(7.14

5、±1.75)d，对照组分别为(4.40±1.36)d、(3.12±1.26)、(9.68±1.92)d,经统计学处理两者差异有显著性(P讨论新生儿出生时肠道内无细菌，结合胆红素不能被还原成尿胆原随粪便排出，尤其在并发感染、窒息、酸中毒等时，导致新生儿摄入不足，肠蠕动减少及开奶延迟，肠道内正常菌群建立晚等均可使肠道内结合胆红素排出减少，加之出生时肠道内具有0■葡萄糖醛酸昔酶，可将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素，导致为结合胆红素的产生和吸收增加[2],引起高胆红素血症。因此，建立肠道正常菌群减少胆红素重吸收成为黄疸有效治疗措施之一。培菲康为微生态调节剂，对新生儿胃肠道

6、有正性促进作用,能促进正常菌群定植，及菌间聚集形成生物屏障，培菲EiC康是双歧杆菌、乳酸杆菌、、粪链球菌组成的三联活菌，三个菌种各有特点地定植在肠道上，上部粪链球菌匚二二繁殖速度最快，12小时达高峰。中部乳酸杆菌为兼性需氧菌,24小时进入生长稳定期。下部为双歧杆菌，繁殖速度慢,48小时进入生长稳定期。因此形成一个不同条件下都能生长、作用快而且持久的联合菌群，直接补充人体正常生理细竝调整肠道菌群平衡，同时抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力［3］□新生儿每天每公斤体重可产生胆红素为144.5±39.1

7、pmol/L,而新生儿肠道内的胎粪约含胆红素1368-171Opmol/L相当于新生儿每日每公斤体重可产生量的9~12倍。故肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出。双歧杆菌还能够产生大量的乳酸、乙酸等刺激肠蠕动，促进排便，减少胆红素肝肠循环，促进排便，增加排便次数，从而缩短了排胎便时间。本组资料显示，干预组排胎便时间、每日排便次数、黄疸指数均优于对照组，提示加用培菲康具有加速胆红素分解和阻止胆红素重吸收的作用，用于治疗新生儿黄疸效果是肯定的。治疗组用药后，患儿奶量增加，粪便多为黄色糊状，每天2〜5次,未见不良反应，值得临床推广应