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1、女性冠心病临床特点及冠状动脉造影结果研究摘要目的：分析女性冠心病患者的临床特征及冠状动脉造影特点。方法：对我院2002年11月〜2006年7月135例行冠状动脉造影的女性患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果：患者年龄40〜80岁，确诊为冠心病95例，排除40例，典型临床症状的阳性预测值(70.4%),绝经期后合并高血压、糖尿病发病率高，血脂、吸烟和家族史对冠心病的预测价值更有意义。95例冠心病患者中单支病变23例(24.2%),多支病变72例(75.8%)；简单斑块18例(18.9%),复杂斑块72例(75.8%),未见斑块5例(5.3%)。结论：女性冠心病多见于
2、绝经后的中老年人群，发病率与多种因素有关，高血压同样为女性冠心病发病的第一危险因素。雌激素缺乏是造成女性冠心病发病的重要因素，绝经也就成为女性冠心病的高危因素，女性冠心病多见于绝经后的中老年人群。血管病变以多支和复杂斑块血管病变为主。关键词女性冠心病冠状动脉造影资料与方法2002年11月〜2006年7月在我院就诊的135例女性疑诊冠心病患者，均采用Judkins法行CAG(冠状动脉造影)，依CAG结果分为两组：冠心病组95例，冠状动脉管腔直径减少均250%,年龄40〜80岁；非冠心病组40例，冠状动脉管腔直径<50%,年龄40〜74岁。方法：根据临床资料分析两组危险因素与冠脉病变
3、程度的关系。统计学方法：采用X❷2检验，t检验。结果基本临床特征：本研究135例中，冠心病患者95例，非冠心病40例。冠心病组的高血压、糖尿病、高血脂的比例明显高于非冠心病组（P<0.05）,女性绝经后冠心病发病率明显增高（PV0.01）。冠心病组有典型胸闷、胸痛者78例（86.7%），其中心肌梗死51例（65.4%）,心绞痛（34.6%）；非冠心病组典型胸闷胸痛22例（55%）,多数为心慌出汗，自主神经功能紊乱。CAG情况:40例非冠心病患者CAG阴性,95例冠心病患者病变复杂，其中简单斑块18例（18.9%）,复杂斑块72例（75.8%）,未见斑块5例（5.3%）；单支病变2
4、3例（24.2%）,多支病变72例（75.8%）,病变血管以累及前降支（45例）为主，其次是右冠状动脉（23例），多位于第一转折处和右冠状动脉中段，有2例右冠状动脉开口处完全闭塞，再次为回旋支（15例），此外是第一对角支，钝缘支，左主干。多支病变中累及左、右冠状动脉者的病变程度严重，血管狭窄几乎均大于80%~90%,完全闭塞并不多见。3例因多支弥漫性病变，2例因左主干病变转外院行冠状动脉旁路术。讨论目前有关冠心病的研究大多以男性为对象，对女性冠心病研究较少。女性由于雌激素的保护及其他内分泌因素使患冠心病的发病年龄推迟10〜15年，因此对这一特殊的群体重视不够，对于女性冠心病患者的
5、一些情况了解不足，使人们误以为女性冠心病较男性轻［1］。本组结果显示，女性冠心病发病率仍与多种因素有关，冠状动脉病变的程度与合并危险因素呈正比，并进一步证实高血压同样为冠心病发病的第一危险因素［2］。女性随着年龄的增大，距离绝经期时间越长，冠心病发病率、病变严重程度、病死率均增加，合并糖尿病、高血压的患者发病时间更早。雌激素缺乏是造成女性冠心病发病的重要因素，绝经也就成为冠心病的高危因素［3］。两组吸烟及早发冠心病家族史的差异无显著性，与男性不同。研究发现，绝经后女性冠心病患者血清雌二醇水平明显降低，是绝经后无冠心病者的53%,是无冠心病正常育龄妇女的28%［4］。同时该组资料也
6、说明，冠状动脉病变支数与危险因素多少有明显关系，有两个以上危险因素者多支病变比例较单支病变明显增高，提示女性冠心病病变重在某种意义上来说与多种危险因素有关。参考文献1朱中玉，高传玉•女性冠心病患者的临床特征•实用诊断与治疗杂志，2003,17(3)：166-1672夏陵，刘铭雅•老年不同性别急性心肌梗死的临床和冠状动脉造影的分析.中国现代医学杂志，2003,13(10)：117-1183Rommpa,GreenCE,ReaganK,etal.Relationofsurninlipproteincholedterollevelstopresenceandseverityofangi
7、ographiccoromaryarterydisease,AmJcardiol,1991,67：479-4874StevenP.Marso,BrianP.Griffin,EricJ.Topol,主编•心血管内科学•北京：人民卫生出版社,2003：619-639
