梅毒检测方法临床诊断意义

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1、梅毒检测方法临床诊断意义【摘要】目的：分析两种方法对梅毒病人诊断的敏感性和准确性。方法：应用螺旋体明胶颗粒凝集实验(1PPA)和环状卡片反应素实验(RPR)两种方法对我院皮肤病性病门诊65例梅毒病人进行检测分析。结果:TPPA法的阳性率为90.77%、RPR法的阳性率为56.92%O结论:TPPA法是检测梅毒螺旋体抗体的特异性方法，在梅毒感染初期，患者未产生抗体时RPR法检出率较高，因此两种方法同时使用可提高诊断率。【关键词】梅毒;检测方法；临床意义【中图分类号】R994.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-181-2梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性

2、传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponemapallidum),是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒是唯一的传染源［1］。其传染途径，后天性梅毒主要通过性交传染，少数可通过接吻传染，也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者，在感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎传［2］。本研究选用常用的RPR和TPPA2种方法同时对87例早期梅毒血清进行检测，比较梅毒检测实验方法的灵敏度和特异性。1材料和方法1.1一般资料:本组资料根据经我院皮肤性病科自2006年7月-20

3、09年2月收治的65例确诊患者，其中男性患者42例，占64.62%,女性患者23例。最小年龄21d,最大年龄53岁，平均年龄为32±4.2岁。I期梅毒29例，11期梅毒22例，III期梅毒10,潜伏梅毒4例。病程：最短Id,最长3个月，其中梅毒硬下疳溃破1〜4d者7例，5〜10d者20例,>10d者27例。1.2试剂：TPPA试剂盒(富士瑞必株式会社日本东京)；RPR试剂盒(上海荣盛生物有限工司)o1.3方法:取患者血清，采用TPPA利用纯化的致病性梅毒螺旋体(Nmhol株)SEBODIA抗原包被明胶颗粒和RPR两种试验方法进行对比检测分析。试验操作参照试剂盒内说明书进行。2结果本组65

4、例被测患者结果显示，31例两种方法都为阳性,22例TPPA为阳性;2例RPR为阳性。见表1、2。表1两种方法检测梅毒患者血清的阳性结果；试验方法检测例数阳性阴性RPR6537(56.92%)28(43.08%)TPPA6559(90.77%)6(9.23%)表2梅毒患者的RPR、TPPA试验的阳性检出率和病程之间关系；破溃时间例数RPR阳性TPPA阳性l-4d72(28.57%)5(71.43%)5-7d208(40%)12(60%)10d2727(100%)27(100%)3讨论梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，潜伏早期的梅毒患者也有传染性［3］。这种病原体通过粘膜或有破损的皮肤

5、进入人体后，经淋巴系统及血液循环播散到全身，几乎可以侵犯全身各脏器和组织，呈现出多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态。梅毒的主要是传播途径是性接触，有些人可以通过胎盘垂直传播，但接吻、带菌的毛巾、剃刀、餐具、输血等等也可以传播梅毒［4］。本病分3期:①一期梅毒。即硬下疳,潜伏期2〜4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒1〜2个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2〜3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主

6、动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓歸，全身麻痹（麻痹性痴呆）。先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似,但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿（上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等［5］。梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传染病［6］。梅毒的病原体是一种螺旋体，梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5—20nm,直径