控制医疗费用过快增长的对策研究

《控制医疗费用过快增长的对策研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、控制医疗费用过快增长的对策研究［摘要］近年来，我国的医疗费用持续增长，个人和国家的负担沉重。医疗服务的特点，使其价格和数量都有增长的内在趋势。控制医疗费用的不合理增长，不仅要控制价格，还要规避保险中供需双方的道德风险。［关键词］医疗费用过快增长对策近年来，伴随人民生活水平的提高，我国居民的医疗费用持续增长，2007年的卫生总费用达11289.5亿元。卫生总费用的快速增长，既说明人们对健康人力资本的投资和重视，也反映岀国家和个人沉重的财政和经济负担。医疗费用增长的原因，除了供求变化因素外，市场机制本身的推动是一个重要的因素。我们从医疗费用的价格及数量两方面进行阐述，并

2、提出控制医疗费用过快增长的对策。一、医疗服务的特点使其具有价格上涨的内在趋势。(-)较低的需求价格弹性。作为一种引致需求，医疗服务是人们面对疾病风险时的必然选择。通常情况下，基于生命健康和生活质量效用的重要性，人们在购买医疗服务时对其质量信号往往更为关注，而对价格相对并不敏感。供、需方间严重的信息不对称,导致需方无法自主决策，也就无从根据价格信号来进行选择。此外，健康是公民的一项基本权利且具有一定的正外部性，各国通常提供某种形式的医疗保险，从而在一定程度上降低产品的白付价格，使居民的需求更加缺乏价格弹性。相对于基本平稳的居民消费价格指数，近年来我国的医疗保健消费价格

3、指数逐年增长,在一定程度上也反映了“看病贵”问题的严重程度。（二）先进诊疗技术的使用。相对于有限的医疗资源，人们的健康需求却是无限的。随着支付能力的提高，人们倾向于购买诊断、疗效更确切但价格更为昂贵的高科技产品高科技在医学领域的应用大人提高了服务质量和人的生命价值，但却导致生产成本大幅上升，使医疗服务的总体价格水平有上涨的内在趋势。此外，病人的争夺也加强了医疗机构间的质量竞争，从而强化了技术対价格上涨的推动作用。目前，我国对医疗服务实行以成本为依据的政府指导价。在现有定价体系不完善的制度约束下，当产品的人力资本定价太低，无法弥补其生产成本时，医院就倾向于替代或多使用

4、其他物化资本，如药品、大型设备等,不但使患者最需求的高质量的医技服务供给不足，而且造成资源浪费、不合理用药以及医源性疾病的发生等。（三）产詁的非标准化。医疗服务具冇非标准化产品的特征，其产甜质量除了和医生的专业基础有关，更与其临床实践和经验积累相关。当前,高质量医疗资源供给的相对不足除了会加剧价格上涨的内在动力外，还会因增加患者其他方面的成本（等候时问、红包等）而导致真实价格水平的上涨。二、医疗卫牛服务的特点使其具有数量增长的内在也势（-）较低的需求收入弹性。随着收入水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求增加。如人们的寿命延长，老龄人口的需求增加；生活水平的改善，使疾

5、病谱发生改变，慢性疾病的治疗需求增加等。此外，收入水平的提高也意味着疾病的机会成木更大，人们购买医疗卫生服务的支付意愿更强。因此，医疗卫生服务是一种正常商品，需求的收入弹性较小。(-)需方的道德风险。医疗保险能帮助居民更好地抵御疾病风险，最小化疾病可能带来的损失。然而，由于患者与保险方存在严重的信息不对称，需方的道徳风险使医疗卫生服务具有数量增长的内在趋势。保险的存在会使投保人的行为发生改变，如某些有益的预防疾病险的健康投资减少，特别是投保人经济条件较差时。在我国农村，如果保险只报销疾病诊疗费用而不报销预防保健费用，就会使农民主动进行预防保健的动力不足，一旦患病则花

6、费更高。此外，由于保险使医疗服务产品的真实价格降低，在特定的收入水平约朿下，消费者倾向于消费更多数量的产品，如使用更昂贵的药品、采用更先进的设备进行诊疗、延长住院时问等，具体表现为有医疗保险的人小病大治、住院日延长等。(三)供方的道德风险。由于医患问的信息不对称，医生具有一泄程度诱导患者需求的能力，使其消费大于合意数量的医疗卫生服务，即医疗供给创造医疗需求(supplier-induced-demand,SID)O我国医疗领域的SID也是广泛存在的，如我国每百急、门诊中住院比例从2000年的3.0±升到2005年的3・8。由于住院费用高于门诊费用，医生有诱导病人住院

7、的倾向。STD的木质是在信息高度不对称的医疗卫生服务市场中，医生作为不完美的代理人的机会主义倾向。特别是在不恰当的制度下，会加剧医生的这种道德风险。此外，疾病治疗效果的不确定也会影响产品的供给数量。H前，我国疾病发生的不确定性带来的风险分担市场缺失，医疗纠纷中的“举证倒置”，使医生面临较大的风险。为了降低风险，避免民事诉讼，医生会通过增加各种检查项冃以明确诊断，降低误诊率。这种自卫性医疗客观上也导致了医疗卫生服务消费量的增加。三、治理我国医疗卫生费用过快增涨的对策卫生费用是价格和数量的组合，从上述分析可知，二者均具有随时间增加而增长的内在趋势。卫生费用的控制，并