检验新项目临床意义

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1、检验2组新项目临床意义1.血氨：经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环，使血氨增高。c.消化道出血：使肠道內含氨物质增多，经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高。d.尿毒症：尿素排出减少，血氨因而增加。临床患者血氨增高常见于肝性脑病，其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等2.胆碱酯酶;胆碱酯酶是在肝脏中生成然后分泌到血液中的酶，此酶可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。当实质性肝损伤时胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒、营养不良、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。脂肪肝,肾脏病变，肥胖也会出

2、现血清胆碱酯酶增高3•脂肪酶：临床意义增高：（1）急性胰腺炎：可持续升高10-15天;（2）胰腺癌和胆管炎时也常常增高；⑶脂肪组织破坏时如骨折、软组织损伤手术后可轻度增高；（4）个别慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的病人也增高。4.D-二聚体;D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。D-二聚体水平变化的临床意义1.DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组

3、织凝血因子，可激活外源凝血系统。如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X,导致高凝状态及血栓形成，另外,淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000ug/Lo杀伤作用强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到2000011g/L或更高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。。当外周血中白血病细胞数量降低后,D-二聚体水平逐步降低。绝大

4、多数的白血病患者是形成DIC,极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期D—二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D—二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。1.急性心肌梗死及脑血栓形成，患者急性发病时血浆D—二聚体水平明显增高，D—二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标,而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法2.恶性实体肿瘤，据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%,其中以腺癌并发血栓的发生率最高，其中包括胰腺癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达50

5、%,其中90%患者D—二聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结构类似组织因子，在代谢过程中可以显著激活凝血系统,导致血栓形成，使D-二聚体水平显著增高，一般情况下，恶性肿瘤时D-二聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓,少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆D—二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓的诊断，具有十分重要的参考价值。5•外科手术后，组织损伤后对凝血系统的激活可使D-二聚体水平显著增高，另外，除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外，如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存在风险因素的情况下，易发生静脉血栓，导致D-二聚体水平显著增高。6.正

6、常妊娠后期的生理性高凝状态下，D-二聚体水平增高，孕妇血浆D—二聚体水平明显高于非孕妇女（p〈0・05）,但低于妊高征孕妇（P

7、幅度与损伤的时间与程度相关。11•急性失血与慢性失血时，都会导致D-二聚体水平增高。12•长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等，会导致深静脉血栓形成，D-二聚体水平显著增高。13•糖尿病时，存在广泛的血栓病变时，D-二聚体水平显著增高。14•深静脉血栓形成(DVT),几乎所有的DVT患者D—二聚体呈阳性,血浆D—二聚体阴性可以基本排除DVT可能。D—二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示血栓再发生。15.肾病综合征以及肾功能衰竭时，D-二聚体水平