生化试剂检验新项目的临床意义讲稿

《生化试剂检验新项目的临床意义讲稿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、检验新项目的临床意义XX生物医疗电子股份有限公司肝功能：ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、TBA、CHE、ADA、5’-NT、AFU、PA肾功能：UA、UREA、Cr、CO2、CysC、β2-mG、糖尿病：Glu、HbA1c、FUN血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY心肌酶谱：CK、CK-MB、LDH、α-HBDH胰腺炎：AMY、LPS免疫性疾病：C3、C4、IgG、IgA、IgM风湿类疾病：ASO、RF、CRP、HS-CRP、无机离子类：Ca、P、Mg、Fe生化试剂产品系列肝功类检测项目总胆汁酸（TBA

2、）胆碱酯酶（CHE）总胆汁酸TBA总胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物，是胆汁的重要组成成分，在脂肪代谢中起着重要作用。胆汁酸存在于肠肝循环系统中，对于肠肝循环系统有一定的保护作用，由于胆汁酸的生成和代谢都与肝脏功能相关，当肝细胞发生损伤或者肝功能出现异常时，胆汁酸的代谢就会遇到障碍，致使肠道中的胆汁酸不能有效的被回收，从而流入到血液中去，导致血清中的TBA升高。目前，肝功能检测中，TBA、ALT、AST、TBIL等指标都已经成为必查项目，大大提高了乙肝的检出率一、肝胆疾病中的总胆汁酸1．发生急性肝炎时，总胆汁酸浓度急剧升高。------------反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标2．总

3、胆汁酸浓度持续升高，说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化------------区分活动性与非活动性肝炎3．肝硬化时，尽管胆汁酸合成总量有所下降，但是血清胆汁酸水平仍然升高。------------肝硬化各个不同时期血清胆汁酸浓度均有所升高，但以肝硬化后期最为明显。4．酒精性肝脏疾病患者的血清胆汁酸浓度明显升高-------与其他肝功能项目相比，更为灵敏和可靠一、肝胆疾病中的总胆汁酸5．胆汁阻塞时，血清胆汁酸浓度显著升高。--------是检测胆汁淤积的一种灵敏、特异的方法6．初期胆汁肝硬化7．妊娠性胆汁郁积8．儿科肝脏疾病9．中毒性肝脏疾病总胆汁酸TBA临床意义肝硬化的实用诊断对于一个慢性

4、肝病患者，如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高不成比例，要考虑肝硬化的可能性。85.85％的肝硬化患者胆汁酸增高，胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更有价值胆碱酯酶-CHE胆碱酯酶：CHE（参考范围：约4000-11000U/L）肝细胞蛋白合成、储备功能的指标，与Alb有平行升降的关系，但比Alb要敏感。慢性肝炎的进展和预后判断指标；如：CHE长期低于正常水平，则患肝硬化的可能性增大；诊断有机磷中毒、神经性化学武器中毒；严重者，活性可降至0；胆碱酯酶-CHE病理性下降：肝脏疾病：肝实质损害、肝硬化、肝昏迷；病理性上升：糖尿病、冠心病、脂肪肝等胆碱酯酶-CHE诊断有机磷中毒接触农

5、药引起CHE活性降低；活性降低程度与中毒轻重相关；《临床检验与诊断思路_刘凤奎》肾功类检测项目二氧化碳（CO2）胱抑素C（CYSC）CO2代表血清中碳酸氢盐的水平，即碱储量，也即二氧化碳结合力（CO2CP）；血清中HCO3-与H2CO3的总和受代谢性与呼吸性两个因素的影响参考范围：22～29mmol/L。CO2的临床意义（1）增高：示代谢性碱中毒、或代偿后的呼吸性酸中毒。常见于幽门梗阻、剧烈呕吐、胃酸损失过多；或服过量碱性药物后所致之代谢性碱中毒，以及肺源性心脏病等呼吸中枢抑制疾患所致代偿性呼吸性酸中毒。CO2的临床意义（2）减低：示碱储备不足，为代谢性酸中毒，亦可为代偿性呼吸性碱中毒。

6、只有代谢性酸中毒，或呼吸性碱中毒才显示降低。最常见于感染性休克，流行性出血热等病，降低越多，示病情越重且预后不良。出血热休克期、少尿期，糖尿病昏迷时降低均较显著。降低还常见于严重腹泻、肾功能衰竭、肠道瘘管等病引起的代谢性酸中毒，及各种病因引起的呼吸中枢兴奋，各种呼吸道疾患等呼吸性碱中毒。胱抑素C（CysC）---肾小球滤过功能新的敏感指标GFR是反映肾功能最重要的指标GFR定义：指在一定时间内通过肾小球的血浆量（在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）GFR不能直接测定，必须借助某标志物质的肾清除率来反映肾小球率过滤（GFR）肾小球滤过率---外源

7、性标志物菊粉151Cr-EDTA2外源性方法的不足：这些物质费用昂贵，仅在实验研究中应用同位素标记的物质涉及放射暴露问题，不适合某些患者，如孕妇等；实验操作烦琐；放射性核素测定需要99mTC-DTPA4125I-碘拉盐3肾小球滤过率---内源性标志物血清肌酐1尿素2内源性理想内源性标志物：稳定的生成率；稳定的血浓度，肾小球自由滤过；肾小管不分泌、不重吸收；无肾外清除；不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合β-痕迹蛋白4血清胱抑素C5β