常见生化检验指标临床意义

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1、实验室检验与临床倘甸医院检验科马武松2012年8月检验医学与临床的关系现代医学中，临床工作和检验工作的关系日趋密切，二者相辅相成，互相促进。检验科要更好地发展，必须得到临床学科及医生的支持；同时，临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。临床实验室每天提供的实验检测信息关系到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。据统计，临床实验室提供的检测信息占到临床诊断、临床治疗等辅助信息的50%以上。意义和前提意义医技科室根据需要适时开展新项目，为临床诊断提供更多的参考和依据，在健康体检中，提供更多的检查信息，有利于树立医院品牌形象，提高医院

2、的社会效益和经济效益。前提检验科人力资源合理配置、硬件支持等。临床科室的支持。临床医生熟悉各个检验参数的临床意义，并利用好它们。为什么要空腹验血？所谓空腹，是指晚饭后不再进食，第二天早晨不吃早点，在这种情况下抽血检查，效果最好。有些验血项目，随时都可以查，例如查红细胞、白细胞、血小板等。而有些验血项目则要求在清晨空腹（不吃早餐）抽血检查，如肾功能、肝功能、血沉、血糖等。这是因为：一、避免饮食等因素对血液内一些成分的影响。因为食物是由胃肠道吸收进入血液，再由血液运送到全身的，因此，会使血液中某些成分的浓度增高，影响检查结果的准确性。二、进食后，各种经消化后的食物

3、乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”，使检查者无法观察清楚。三、清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，所得结果，能比较真实地反映实际情况。新项目介绍我科室在原有检验项目的基础上新增了以下项目肝功类（打包）：前白蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶肾功类（打包）：β2微球蛋白、氨基葡萄糖苷酶血脂类（打包）：载脂蛋白A1、载脂蛋白B糖尿病检测类(单项)：果糖胺、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白心血管疾病检测类（单项）：超敏C反应蛋白免疫五项（打包）：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体因子C3、补体因子C4肿瘤特异性生长因子、前列腺特异性

4、抗原、胱抑素C、C反应蛋白即将开展项目：α-L-岩藻糖苷酶各新项目的临床意义为了使我院开展的检验项目能高效运用于临床诊断工作中，我为各位临床医师对各新项目做了简要的总结整理，以便共同学习。由于时间紧迫，疏漏在所难免，请批评指正。前白蛋白（Prealbumin,PA）理化性质：分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。临床意义：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下

5、降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡

6、时前白蛋白减少。前白蛋白偏低的原因急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低;发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值;肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏低;营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低简而言之，肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏低。一般情况下，前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中，如果前白蛋白持续降低，说明病情持续恶化。总胆汁酸(TBA)人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的一个主要功能。当肝

7、细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。总胆汁酸的临床应用急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异：急性肝炎时患者血清TBA与丙氨酸氨基转移酶（ALT）一样，呈显著增高，平均增高幅度是正常的31倍，说明TBA对急性肝炎早期诊断价值与ALT(阳性率100%)测定相同，经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常，而TBA则随肝功能的恢复逐渐转为正常。慢性肝炎时，TBA阳性率为65.7%，平均升高幅度为正常

8、的10倍。肝癌、肝硬化时，由于肝脏对T