基于解剖列车理论下康复治疗慢性跖筋膜炎临床观察

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1、基于解剖列车理论下康复治疗慢性跖筋膜炎临床观察【摘要】目的：观察基于解剖列车理论下康复治疗慢性跖筋膜炎的疗效。方法：将48例跖筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。治疗组采用解剖列车理论指导下康复治疗，对照组采用传统康复治疗，2组均治疗8周。2组以疼痛日记为疗效指标，晨起第一步时及每日最痛时VAS评分进行比较。结果：经过8周治疗且随访3个月，治疗组临床疗效及VAS评分优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性1.2诊断标准按照《实用骨科学》［4］中的诊断标准。慢性损伤发病缓慢，可有数日甚至数年病史，临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底

2、中部压痛明显、拒按，跛行1.3纳入标准①符合上述诊断标准;②年龄18〜65岁；③病程1年以上；④能积极配合治疗8周，且完成随访；⑤自愿并签署知情同意书1.4排除标准①各种外伤性、痛风性、神经性、跟骨骨髓炎、跟骨结核、无菌性坏死等明显原因所致足跟痛者；②急性跖筋膜炎患者；③曾做过跖筋膜的外科松解术或其他外科涉及足跖区的手术者；④妊娠期妇女；⑤合并严重心脑血管、肝肾、精神疾病和造血系统疾病者；⑥不按规定配合治疗及随访者2方法2.1治疗方法2.1.1对照组患者俯卧位，医者在小腿三头肌至足底部实施？法和按揉等5〜10min；然后用拇指点按和弹拨跖筋膜压痛点5min,力量由轻到重，

3、后用强刺激手法；最后手法牵伸跖筋膜［5］。治疗8周2.1.2治疗组患者俯卧位，根据解剖列车理论，浅背线走向，医者运用？法、按揉等治疗浅背线相关肌肉及筋膜,然后用拇指点按和弹拨浅背线上的所有压痛点5〜10min,力量由轻到重，后用强刺激手法，重点运用强刺激手法点按或按压跖筋膜压痛点；而后根据解剖列车浅前线走向，医者运用？法、按揉等放松浅前线相关肌肉及筋膜，点按相关压痛点；最后手法牵伸跖筋膜。治疗8周2.2观察指标治疗后患者填写疼痛日记，准确记录治疗前后患者疼痛症状变化情况，记录晨起第一步及每日最痛时VAS评分，治疗前及治疗4,8周进行评估，治疗结束3个月后统一随访评估，观察

4、复发情况。改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分X100%［6］2.3疗效评定标准［7］治愈：改善率100%。显效：改善率50%〜99%。有效：改善率25%〜49%。无效：改善率解剖列车的出现给慢性软组织损伤治疗提供了一个新的方向，操作方法简单，效果显著，无不良反应，患者容易接受，而且不需要专业设备，值得基层临床大力推广5参考文献[1]RoxasM.Plantarfasciitis:diagnosisandtherapeuticconsiderations[J]・AltternMedRev,2005,10(2)：83-93.[2]张鹏，俞光荣•足底跖腱膜炎的研究现

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