基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察

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1、《中国医学工程》基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察罗湘辉何佳宏谢卫龙肖益安张小军谢彦长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙［摘要］目的：探讨基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗效杲。方法：嫌2010年4月〜2011年5刀我科基底核脑出血患者76例，将其随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例。内科保守组给予一般治疗（适当休息，合理饮食，防治感染）和传统的约物治疗,外科开颅组在一般治疗和药物治疗的基础上给予患者骨瓣开颅血肿清创术。两组患者定期随访6个月，比较两组的治疗效果。结果

2、：外科开颅手术对基底核脑出血治疗有效率（该组85.00%）明显高于内科的保守治疗（52.77%）,PV0.05,具有统计学意义。保守组死亡率和并发症发生率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异,P均＞0.05,无统计学意义。外科开颅手术治疗组格拉斯哥昏迷评分（GCS）分值明显优于内科保守治疗,P均V0.05。结论：与内科保守治疗相比，采用忖瓣开颅血肿清创术能够有效的提高病患的治愈率，改善神经系统的情况，大大的提高患者的生活质量，但并不能降低基底核脑出血患

3、者并发症的发病率。［关键词］基底核；脑出血；保肝；骨瓣开颅术；内科治疗脑出血，即脑溢血，是威胁中老年高血压患者健康的最为严重的并发症之一。有数据显示，在我国因各种急症重症死亡的病例中，脑出血患者达到了25%⑴，并且这个数据正随着我国社会老年化的发展而不断加剧。基底核（Basalganglia）其主要参与机体的自主运动的调节，同时机体一些高级的功能区也与之相关，如记忆、情感等。基底核位于大脑深部,山大量的神经核团构成。基底核的损坏能够引起机体复杂的运动和认知的紊乱。在脑出血的病患小，因基底核畸形、

4、病变或损坏等原因而发牛岀血者超过半数以上，且因基底核解剖位置较深、功能复杂，该部位出血常常导致严重的复杂的并发症，死亡率较馬，而预后并不理想。2010年4月〜2011年5月我科分别采用内科保守治疗的方法和外科开颅手术治疗的方法进行对照分析，比较出两种方法的有效性和可行性，现将结果总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2010年4月〜2011年5月我科基底核脑出血患者76例，76例患者中男性44例，女性32例。年龄40-80（62.2土&2）岁。基底核部出血量25〜50ml,平均（33.6±

5、10.8）mlo两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）4〜9,平均6.7。将该76例患者，随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例。两组患者机体之间无明显差异，均可作为研究对象进行比较。1.2方法1.2.1内科保守治疗组：一般治疗（卧床休息，合理饮食，防治感染，生命体征的监测）和药物治疗，患者病情稳定后给予患者康复治疗。1.2.2外科开颅手术组：一般治疗（卧床休息，合理饮食，防治感染，生命体征的监测）和药物治疗并及时的行颅底开窗血肿清创术，患者病情稳定厉给予患者康复治疗。1.3观察指标及疗效评

6、定标准根据6个月定期随访，收集治疗有效（经CT确诊，脑内血栓、淤血完全淸除）人数，死亡人数，并发症（复发，感染，消化道出血症等）发牛人数相关数据。随访期间，对患者采丿IJ格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）对疗效进行评价：正常状态：GCS＞14分；轻度昏迷：GCS13〜14分；中度昏迷：GCS9〜12分；重度昏迷：GCS3〜8分。1.4统计学处理采川SPSS15.0软件，对文屮所得数据进行统计学处理和分析，采川t检验进行资料计量，采用X?检验进行资料计数，PV0.05为

7、有统计学意义。2结果2.1内科保守治疗组与外科开颅手术组的治疗有效率，死亡率，并发症发生率对比结果两组患者分别治疗后，将其治疗后有效人数，死亡人数，并发症数的各项数据进行比较，结果见表1表1两组患者治疗有效人数，死亡人数，并发症数的各项数据结果（例，%）组别实验对象数有效人数死亡人数并发症数保守组3619(52.77)7(19.44)22(61.11)手术组4034(85.00)9(22.50)24(60.00)从表1可以看出，两组患者，经内科保守治疗与外科开颅手术治疗后对比可见，外科开颅手术对

8、皋底核脑出血治疗有效率明显高于内科的保导治疗，P均＜0.05,具有统计学意义。保守组死亡率和并发症发牛率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异，P均＞0.05,无统计学意义。1.2内科保守治疗组与外科开颅手术组的格拉斯哥昏迷评分（GCS）对比将两组患者在治疗6个刀后，通过格拉斯哥昏迷评分法得出的正常状态、轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷患者数的数据进行比鮫，结果见表2表2两组患者止常状态、轻度昏迷、屮度昏迷、觅度昏迷患者数及GCS值的结果（例）组别对象数GC