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1、基层医院男性不育症诊断体会【摘要】近年来由于不健康的生活方式、精神压力和环境污染，不孕不育症的发病率随之增加，根据世界卫生组织流行病学调查，不育症达10%〜15%。如何通过科学方法查找不育病因，通过正确诊断指导不育夫妇采取正确的处理措施，是对基层男科医生的一个考验。笔者通过多年来从事男性不育症诊治过程的摸索，体会到要通过细致的病史询问、系统而又有重点的体格检查、规范的实验室检查来查询病因，采取生物-心理-社会医学模式、“1对1”夫妻同诊同治模式、中西医结合辩证辨病方式等技巧进行科学全面诊查诊断，尽量减少误诊，从而为下阶段有效治疗打下坚实的基础。【关键词】男性不育；诊断；技巧
2、DiagnosisandtreatmentonmaleinfertilityinprimarycarehospitalsZHANGRenliangl,LIQiaolan21HealthCareHospitalforWomanandChildreninChangtingCounty,FujianChangting366300,China2TingzhouHospitalinFujianProvince,FujianChangting366300,China[Abstract】Inrecentyears,becauseofill-hea1thoflifestyle,stress
3、andpollutionoftheenvironment,theinfertilityrateimmediatelyincreased.TheinvestigateaccordingtoWorldHealthOrganizationEpidemiologyshowedthatthediseaseincreasedto10%~15%.Howtousescientificmethodtofindthecauseofdisease,usecorrectdiagnosisinstructiontohusbandandwifetoadoptcorrectprocessingmeasu
4、reisatesttograss-rootsmaledoctor.Writer,throughmanyworkinthelastyearsengagedinamaletomakeadiagnosisandgivetreatment,realizedthathistoryinquiryindetails,systematiclaboratoryandphysicalexamination,adoptlivingcreature~mentalstate-socialmedicalsciencemodel,“1to1”thehusbandandwifetogetherdiagno
5、sis,mediumthedoctorcombinethetechniques,reduceamisdiagnosisasfaraspossible,thusallabovelaidsolidfoundationforthenextstageofeffectivetreatment.[Keywords]Maleinfert订ity；Diagnose；Technique根据世界卫生组织流行病学调查，夫妻同居一年以内能怀孕的妇女占85%~90%,不育的占10%~15%。不孕不育症中，男方因素占40%,女方因素占40%~50%,双方因素占10%~20%[1]。近年来，由于不健康的
6、生活方式、精神压力和环境污染，不孕不育症的发病率随之增加。在县级基层医院由于诊断条件有限，如何分析不育病因、通过有限的医疗资源找出不育因素，通过正确诊断指导不育夫妇采取正确的处理措施，是对基层男科医生的一个考验。笔者就多年来从事男性不育症诊断的体会浅介如下。1深入细致的询问病史这是正确诊断的前提，特别对辅助检查条件有限的基层单位尤为重要。询问病史一般要夫妻双方同时进行。1.1掌握患者是原发性还是继发性不育询问要点包括双方同居未避孕而未受孕的时间，包括婚前同居时间。随着社会发展，婚前性生活人数的增加及可能多个性伴侣的存在，可能存在其中一方曾有孕育史而不让另一方知道的情况，这些
7、涉及隐私的情况只有通过找机会单独询问。对于再婚夫妇或婚前有同居史，如果其中一方曾经有过生育史的，那么另一方就是诊断的重点。1.2仔细询问性生活的情况包括双方是否分居两地、性交的时间和频率、是否插入阴道内有效射精及体位、有无选择排卵期性生活、是否曾经使用避孕药或避孕套避孕等。了解性生活的时间与频率对于农村不育夫妇尤显重要，过度频繁或偶有的性生活都有可能导致怀孕机会减少。1.3泌尿生殖道感染史曾经的泌尿生殖道感染，如淋病、衣原体支原体感染都可成为不育的心理或直接原因。1.4女方生殖史了解女方性征发育、月经史，曾经患病情
