男性不育症课件

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1、男性不育症世纪男科医院温海概述世界卫生组织(WHO)规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。病因1、染色体异常2、内分泌疾病3、生殖道感染4、输精管道梗阻5、睾丸生精功能异常病因6、精子结构异常和精浆异常7、免疫性不育8、男性性功能障碍9、药物因素10、手术因素11、不良的生活习惯和工作因素12、其他 纤毛滞动综合征，实验室检查1、精液分析2、尿液和前列腺液检查3、生殖内分泌激素测定4、抗精子抗体检查其它辅助检查1、睾丸活检2、输精管和精囊造影术3.精子功能试验(1)精液宫颈黏液交叉试验：(2)性交后试验：(3)人精子-去透明带仓鼠卵穿透试验：(

2、4)人类卵细胞透明带反应试验：(5)人精子低渗肿胀试验(HOS)：4.遗传学检查临床表现1.病史2.体格检查诊断①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素；②如为男方不育是属于绝对不育还是相对不育；③是原发不育还是继发不育；④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。鉴别诊断1.性功能障碍性不育症(1)不射精症：(2)逆行射精：2.精道梗阻性病变所致的不育症(1)先天性精道梗阻：(2)感染性精道梗阻：(3)医源性精道梗阻：(4)外伤性精道梗阻：3.睾丸生精功能障碍所致的不育症(1)遗传学异常：(2)先天性异常：(3)内分泌异常：(4)生精细胞成熟障

3、碍：4.免疫性不育症免疫性不育分为两类：一类是男性产生的抗精子自身免疫：一类是女性产生的抗精子同种免疫。此类病人的特点是其性功能、精液常规及激素水平均正常。治疗1、心理上要坦然对待，不能过分焦急和忧虑 对待不育症要有耐心，坚持治疗因为睾丸制造精子需要1个过程，一般从精原细胞演变成精子大约需要74天，精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程，才能排出体外。2.避免不良环境因素 有许多不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。3.保持阴囊内较低温度 阴囊的温度比体内温度低2～3℃，不要使阴囊温度上升。4.增加营养 营养成分中的胆固醇、精氨酸和锌与生育的关系最密切。5.适当调节房事

4、频率 科学研究发现每天性交1次，精液质量会有所降低，隔1天精液质量就能够保持正常。6.精子发生障碍的治疗(1)、内分泌激素治疗：(2)、非激素治疗：7.手术治疗(1)、有精索静脉曲张者应及早行精索静脉高位结扎术。(2)、为预防以后可能出现的无精子症隐睾症患儿应在2岁前施行睾丸固定术。(3)、阴囊脂肪过多症应切除过多脂肪。(4)、手术治疗睾丸鞘膜积液及腹股沟疝。(5)、矫正生殖器异常，如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。(6)、附睾输精管吻合术8.辅助生殖技术应用(1)、配偶间人工授精(2)、非配偶间人工授精(3)、卵细胞胞质内精子注射9.性交不射精或逆行射精的治疗(1)、不射精的治疗(

5、2)、音频或超短波理疗，(3)、严重者需手术重建膀胱颈10.精液其他异常的治疗(1)精液不液化的治疗(2)精液量过少或过多的治疗：预后1.杜绝近亲婚配2.消除理化因素影响3.注意个人卫生，防止男性生殖系统感染4.治疗静脉曲张5.性心理异常的治疗