基层医院抗菌药物临床应用及不良反应分析

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1、基层医院抗菌药物临床应用及不良反应分析基层医院抗菌药物的临床应用与不良反应分析抗菌药物是临床预防和治疗感染性疾病的必需药品，在临床中应用用量多，范围广，因此抗菌药物的合理、规范应用,直接关乎人民群众的生命健康和科学发展。随着抗菌药物种类的不断增加，高效、广谱、低毒的抗菌药物的不断涌现，为临床用药提供便利的同时，也使得抗菌药物的不合理使用不良反应和药源性疾病增加，严重危害人们的身体健康［1］。本文结合本地区基层医院对抗菌药物的使用情况，1000份普内、普外科归档病历抗菌药物应用情况进行抽样调查、统计、分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随

2、机抽取我院1000份使用抗菌药物的病历。记录患者症状、科别、性别、年龄、职业、诊断、住院时间及患者所使用的抗菌药物名称、剂量、剂型、给药途径、使用时机、疗程、预后等。1.2方法根据临床资料统计，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，卫生部《关于施行&吐；抗菌药物临床应用指导原则&驻；的通知》（卫医发［20041285号）文件，卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发［2009138号）文件，《2011年贵州省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等文献法规资料，分析是否合理用药，抗菌药物治疗后评价，制定解决问题的措施［2］

3、。2结果2.2抗菌药物不良反应1000份病例中，83例发生不良反应，占8.3%。据统计结果显示，抗菌药物的副作用表现在B-内酰胺类药物中青霉素，主要副作用是过敏性休克；喳诺酮类左氧氟沙星主要副作用有胃肠道反应，偶血糖降低；大环内酯类药物副作用有胃肠道反应及皮疹；氨基糖昔类有一定耳毒性、肾毒性反应、偶有眩晕、耳鸣；硝基咪哇类较易产生胃肠道反应及皮疹。3讨论抗菌药物的应用涉及临床各个科室，正确合理的应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率、减少减缓细菌耐药性发生的关键。世界卫生组织（WHO）统计，世界抗菌药物使用率平均30%,我国规定抗菌药物使用

4、率要&le；50%。据统计，我地区基层公立医院抗菌药物使用率大约为70%,仍远远高于世界平均水平，也高于我国规定［3］。3.1不合理用药现象剂量大，不按照体重标准计算；选药不合理，对于使用范围较广的&beta；-内酰胺类，预防、治疗大部分都是二代，用药标准高；疗程长，感染控制后未及时停药；用法不合理，临床用药的原则是”能口服不肌注,能肌注不静滴”，而目前绝大多数为静脉滴注；对稍微严重的患者，联合用药多，药敏试验少，用药存在盲目性；对一些药物的毒副作用重视不够，忽视了药物的忌用范围。3.2药物滥用原因分析随着医药科学的发展，抗菌药物种类日益增多，

5、个别医务人员认为，剂量越大越好，可以解决耐药问题；盲目联合用药，凭经验选择抗菌药物，药敏试验少；医务人员专业知识结构缺陷，药剂人员对抗菌药物应用指导不足，医院缺乏有效监管；药剂人员知识结构参差不齐，无法给临床提供全面、有效指导；忽视药物的毒副作用,一些临床医师为了彻底控制感染，避免因反复感染引起的医患纠纷，抗生素使用宁滥勿少。3.3促进抗菌药物的合理使用3.3.1基层医院应该建立严格的药品监管制度，规范药品管理秩序，保障患者用药安全，并且提高细菌敏感性试验检查，还应认真落实处方点评制度。提高医师对不良反应(ADR)的认识。合理选择药物、个性化配

6、伍联用。3.3.2提高临床医师业务技能，增强合理用药意识。在使用抗菌药物时应充分熟悉《指导原则》、《合理使用抗菌药物实施细则》、《常见手术预防用抗菌药物表》等文件，加强临床专业训练，使临床医师不断吸收药物方面的新知识、新理论和新技术，跟上医药科学发展的形势，减少抗菌药物的不合理使用［4］。3.3.3药师应主动深入临床，与医师、护士、患者进行沟通交流，协助临床选用抗菌药物，制定个体化药物治疗方案，监测患者用药情况，随时提出改进意见。充分运用药学专业知识、血药浓度监测和所掌握的有关药学情报信息等指导临床安全、合理、有效的使用抗菌药物。从而减少医患纠

7、纷，提高医院经济及社会效益。