医院临床抗菌药物应用调查分析

《医院临床抗菌药物应用调查分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医院临床抗菌药物应用调查分析【摘要】目的了解医院住院病人抗菌药物的使用情况，为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法对我院2008年1月-2009年5月出院的病人抗菌药物使用情况及随机对其中340份符合调查资料要求的完整病例进行回顾性分析。结果临床上使用抗菌药物，在联合用药，具体用药方法、给药途径、用药疗程及手术期抗菌药物选择等方面存在的不合理使用，仍是目前医院较为严重问题。合理使用抗菌药物及规范预防用药在医院抗菌药物管理中占有重要地位。结论某些传统的用药观念必须改变,使用抗菌药物前进行病原菌耐药性监测,掌

2、握常见病原菌耐药特点；加强医院内部抗菌药物管理，对医务人员进行抗茵药物规范使用的教育，可有效提高抗菌药物的合理使用率和改变不合理使用抗菌药物的现象。【关键词】抗菌药物应用调查分析随着医药科技的发展，新的抗菌药物不断应用于临床,为细菌感染的治疗带来突破性的进展。但由于抗菌药物的广泛应用和不合理使用,耐药菌不断增加,细菌耐药率不断上升[1.2.3]。正确合理应用抗菌药物可提高疗效，减少或延缓细菌耐药及不良后果发生。若应用不合理可引起治疗失败，不良反应增多，细菌产生耐药性难治性感染也增多，医疗费用增加。为了解我院抗菌药

3、物应用情况，对合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据，笔者现将随机抽查出院完整病历的分析结果报道如下。1资料与方法1.1资料来源于我院病案室2008年1月-2009年5月出院的完整病历。1.2对全院各临床科室抗菌药物的使用情况进行回顾性调查，随机抽查340病例资料并逐项填写“住院期间抗菌药物使用情况调查表”。1.3抗菌药物使用合理性的判断标准参照《国家卫生部发布的抗菌药物临床应用指导原则》及相关文献进行合理性判断。2结果2.1全院各科室抗菌药物的使用情况及使用率，见表1。表1全院各科室抗菌药物使用率（%）科室出院

4、人数抗菌素使用人数抗菌素使用率(%)4呼吸内科59246074.51心内科79815629.04血液科41618338.04内分泌科63915422.38肾内科42823354.24消化内科63225647.08神经内科72211218.00综合内科844432.32传染科30717248.06肝胆外科88670674.48肛肠外科61623237.99胃肠血管科38824556.77骨科49228861.83烧伤整形科14812578.40脑外科82448439.13小儿外科60049169.69甲状腺外科57

5、51724.86口腔外科42312754.55耳鼻喉科66952750.91眼科65741246.59妇科63444062.86爱婴病房94042843.53儿科51555860.23新生儿科31021456.12针灸科58169.52中医科47164.76皮肤科1823231.14介入科1746417.92心理科20391.61418257康复科664050.77泌尿外科60049181.98乳腺外科57517228.31胸外科28916061.60心外科1047476.50疼痛科941718.70急诊科226

6、0113865.56急诊妇科31021067.74合计18257965849.45%2.2抗菌药物预防不合理种类构成比预防用药不合理144例，不合理用药率占80%，见表2。表2抗菌药物预防应用不合理种类构成比（%）种类例次构成比手术预防用药时间不当、术前不用术后才使用8760.40术前用药时间太早或太晚2618.10手术预防用药在药物选择上存在问题5840.30手术用药时间过长(>3h)、术中未追加抗菌药物2114.60不推荐预防用抗菌药物而使用抗菌药物149.702.3抗菌药物治疗不合理种类构成比治疗用药不合理

7、36例，不合理用药率占20%，见表3。表3抗菌药物治疗不合理种类构成比（%）种类例次构成比（%）无药敏试验结果用药或得到药敏结果不及时修正用药方案513.90使用抗菌药物时间过长513.90无指征联合使用抗菌药物822.20给药次数不合理1850.00重复给药925.0043讨论根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《贵阳医学院附属医院抗菌药物临床应用管理规范》，本次调查结果显示全院抗菌药物使用率49.45%，符合卫生部三级医院抗菌药物＜50%要求。但同时随机抽查340例患者的病历资料也显示：抗菌药物不合理用药

8、180例，不合理用药率52．9%；其中预防用药不合理144例，占80%；治疗用药不合理36例，占20%。本文实例：①心脏外科，行VSD（室间隔缺损）修补术，I类切口，手术时间为3小时，术前未预防用抗菌药物术后才用；术后无指征而采用支持预防用药，属预防用药选择不合理。结合病史该例患者预防用药宜选用一代或二代头孢菌素，不宜选用氨曲南及抗菌谱相当于三代头孢菌素的头孢米诺钠；头孢