医院抗菌药物临床应用情况调查表

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1、抗菌药物临床应用情况统计表（季报）（一）医院名称：统计时间范围：月至月填表时间：年月日调查内容数值备注（一）抗菌药物按通用名称计算品种数（种）　24　按品规计算品规数（个）　27　其中：　　口服剂型品规数（个）　7　注射剂型品规数（个）　13　局部用抗菌药物品规数（个）　3　三代及四代头孢菌素（含复方制剂）口服剂型品规数（个）　2　三代及四代头孢菌素（含复方制剂）注射剂型品规数（个）　0　碳青霉烯类注射剂型品规数（个）　0　氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）　1　氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）　1　（二）医院药品总品种数医院药品总品种数（种）　293　其中：　　医院西

2、药总品种数（种）　222　医院中成药总品种数（种）　91　医院中药饮片总品种数（种）　　（三）医院药品总品规数医院药品总品规数（个）　301　其中：　　医院西药总品规数（个）　228　医院中成药总品规数（个）　73　（四）基本药品总品种数医院基本药品总品种数（种）　123　其中：　　医院基本药品西药总品种数（种）　104　医院基本药品中成药总品种数（种）　19　医院基本药品中药饮片总品种数（种）　0　填表人：电话：抗菌药物临床应用情况统计表（季报）（二）医院名称：统计时间范围：月至月填表时间：年月日调查内容数值备注（五）抗菌药物使用量口服剂型累计DDD数　2217

3、2　注射剂型累计DDD数　4256.　（六）抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）26.6　　（七）药品总金额（按销售金额计，万元）　209.08　（八）基本药品销售总金额（含中药饮片）　79.9　（九）抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例（%）　12.7%　（十）门诊患者抗菌药物处方比例（%）　18.6%　（十一）住院患者抗菌药物使用率（%）　29.3%　（十二）抗菌药物使用强度（DDD）　31.7%　（十三）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）　0　（十四）介入治疗抗菌药物预防使用率（%）　0　（十五）外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时的

4、比例（%）0　　（十六）Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）　0　（十七）接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率（%）　65%　填表人：电话：