基层医院儿科院内感染临床分析

基层医院儿科院内感染临床分析

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1、基层医院儿科院内感染临床分析[摘要]目的总结和探讨基层医院儿科院内感染的发生情况,查找分析感染的原因,以便采取切实可行的防治措施,降低医院感染发生率。方法回顾性分析我院2008年1月1日——2010年1月1日儿科院内感染的疾病特点与院内感染发生率相关的因素。结果9682例住院患儿中发生院内感染306例,感染率平均为3.16%o其中上呼吸道感染198例占64.71%,下呼吸道感染38例占12.42%,消化道感染70例占22.88%O院内感染患儿平均住院天数明显增多,且以婴幼儿多见。结论有针对性分类收治患儿,避免交叉感染,改善环境卫生,做好健康卫生宣传及医务人员的管理对减少儿科院内感

2、染的发生具有非常重要的意义。[关键词]基层医院儿科院内感染院内感染,指病人在住院期间获得的感染。在住院期间获得,出院后才发病者也应列入。目前医院内感染已成为医院中突出的问题,越来越受到医疗界的重视和关注。能否控制院内感染的发生率,也是衡量医疗质量的重要指标。为了更好地预防和控制基层医院儿科院内感染的发生,了解儿科病房发生院内感染的规律,笔者对我院儿科2008年1月1日——2010年1月1日儿科出院病人发生的院内感染病例,采取整体回顾性调查的方法,总结和探讨医院内感染的发病相关因素,查找分析感染的原因,以便采取切实可行的防治措施,达到降低院内感染发病率的目的。1资料与方法1.1一般

3、资料对9682例儿科住院患儿进行相关的调查分析,其中306例患儿发生院内感染。诊断标准:按照2001年版卫生部制定的《院内感染诊断标准》(试行)为诊断依据。1.2方法对发生院内感染的患儿,由主管医生对发生院内感染的患儿进行登记作回顾性研究,按易感因素的内容进行填报,分析并探讨更有效的防治措施。2结果2.1院内感染的发生率:2008年1月1日至2010年1月1日两年度儿科病房院内感染率分别为3.88%、2.71%,未超过8%,符合卫生部2006年《院内感染管理办法》对二级以上综合医院发生院内感染的要求。9682例住院患儿不同年龄组院内感染发生率见表1表19682例住院患儿不同年龄组

4、院内感染发生率2.2院内感染部位本组306感染者中,上呼吸道感染198例,下呼吸道感染38例,消化道感染70例。见表2。表22008年1月1日——2010年1月1日患儿院内感染情况2.3住院天数院内感染患儿平均住院天数为10.25±1.01天,无院内感染患儿平均住院天数为4.38±1.36天,两者比较差异有显著性(P<;0.05)。3讨论我院儿科近两年来医院内感染率平均为3.16%,与国内儿科报道(3.05%~5.13%)[1]大致相同。婴幼儿院内感染发病率最高,这与婴幼儿时期细胞免疫与体液免疫功能低下相关。虽然国内报道新生儿时期院内感染亦高达7.6%[2],但我院新生儿发生

5、率平均仅为2.06%,较平均感染率低。主要是我科设单独新生儿室,谢绝陪护及直接探视,医护人员诊治患儿时均严格执行消毒隔离制度,从而大大降低新生儿院内感染率。院内感染部位最多见于呼吸道感染,主要由于儿科病房陪护、探视多,空气污染严重,通气及空气消毒不足所致。其次是消化道感染,除家人护理不当等因素外,医护人员在检查及治疗患儿过程中,不能严格执行消毒隔离制度,不注意洗手,就容易通过污染的双手而传染给别的患儿。儿科患儿住院时间短,周转快,出入院多,儿童抵抗力低下,易发生感染[3]。基层医院收治的大多为农村患儿,其中部分为留守儿童,陪护人员文化水平低,对个人卫生条件要求低,没有饭前、便后洗

6、手的习惯,也没有干涉患儿吸吮手指或玩具等不良习惯的意识,且玩具不能及时清洗,或相互交换玩具等。儿童相对成人好奇又好动,在病房里到处活动。这些都增加院内感染率。针对以上原因,我们将采取相对措施。首先,合理安置病房:尽量将同病种患儿安置在同一病房治疗,缩短住院时间;注意基础病治疗,如营养不良、佝偻病、先天性心脏病等患儿,可适当应用免疫增强剂,提高自身抵抗力,减低院内感染率。其次,防止二次感染:消毒物体表面和地面:病房的病床、桌椅、床头柜、门把手、墙壁,地面用250^500mg/l含氯消毒剂擦抹、拖洗,每天一次;常规使用的非一次性医疗器械和设备,一人一用一消毒,消毒剂可以用快速消毒剂。

7、定时开窗通风保持空气流通,必要时紫外线每天消毒一次,消毒时做好患儿防护。第三,健康卫生知识宣教:做好患儿及陪护的卫生宣教是减少医院交叉感染的重要手段。因此在病区要求家属不要带患儿串病房,拒绝玩具交换玩耍,教会他们勤洗手,保证患儿及陪护人员的个人卫生,干预患儿不良的卫生习惯,如吸吮手指及玩具,拒绝随地大小便,患儿的玩具及其他个人用品应及时清洗消毒,防止接触感染性疾病的传播,完善探视制度。第四,加强医务人员的管理:据报道,医务人员的手带菌率髙达70%[3]o医务人员在医疗护理中,手的

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